心电图学经典讲义.pptVIP

２　各波段振幅的检测　 电压 1mＶ＝10mm 1mm＝0.1mV 　 正向波的高度：基线的上缘至波形顶点之间的垂直距离。　 　　负向波的深度：基线的下缘至波形底端的垂直距离。 ３　平均心电轴的检测⑴　概念　 左右心室一个心动周期除极过程的 总方向，代表除极过程平均电势方向和 强度，正常时大多与其最大向量一致。 它是空间性的。 心电图学上通常采用额面投影的心电轴。代表心室除极过程中全部瞬间向量的综合。 可用任何两个肢体导联的QRS波的电压或面积计算心电轴 0o ±180o +90o -90o ３　平均心电轴的检测 ⑴　概念 -30～ + 90 度 正常心电轴 正常 心电轴 右偏 极度右偏 左偏 + 90～ +180 度 右偏 -90～ -180 度 极度右偏 - 30 ～ - 90 度 左偏 -90 0 +90 ±180 -30 一般采用平均心电轴与Ⅰ导联正侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向 Ⅲ O (2) 检测方法 以Ｐ485图5-1-15心电图为例，选择Ⅰ、Ⅲ导联，先分别计算各自QRS波幅的代数和 Ｉ导联：８－２.５＝５.５ A I Ⅲ导联：８－０.５＝７.５ ① 作图法 ＋61度 心电轴正常 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 +8-4=+4 正常 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 -9+2=-7 左偏 心电轴左偏 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 -9+2=-7 右偏 心电轴右偏 aVR,aVL,aVF和V1-V6为单极导联 另一端负极连接到中心电端。单极处均为正电极。 Ⅰ 标 准 导 联 (standard leads) Ⅱ Ⅲ 单极加压肢体导联 Augemented unipolar limb leads aVR aVF aVL 中心电端 （无干电极） 探查电极 1、标准导联： Ⅰ导联-左手连接正极，右手连接负极 ＋ － 导联的连接 导联的连接 1、标准导联： ＋ － Ⅱ导联-左脚连接正极， 右手连接负极 导联的连接 1、标准导联： ＋ － Ⅲ导联-左脚连接正极， 左手连接负极 导联的连接 2、肢体导联： ＋ － avR导联-右手连接正极，左手和左脚通过中心电端连接负极 导联的连接 2、肢体导联： ＋ － avL导联-左手连接正极， 右手和左脚通过中心电端连接负极。 导联的连接 2、肢体导联： ＋ － avF导联-左脚连接正极，右手和左手通过中心电端连接负极 胸 导 联 (precordial leads) V1：胸骨右缘第四肋间 V3：V 2和V4位置连线的中点 V2：胸骨左缘第四肋间 V4：左锁骨中线与第五肋间 相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处 　其它导联 Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9 Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ、Ｖ5Ｒ 正后壁心肌梗死 右心室心肌梗死 ㈡　导联轴 一个导联正负两极之间假想的连线称为该导联的导联轴 定义： １　标准导联的导联轴　　艾氏三角（Einthoven trianger） Ⅰ Ⅱ Ⅲ ２　加压单极肢体导联的导联轴 aVＲ aVL aVＦ aVＲ aVL aVＦ Ⅰ Ⅱ Ⅲ ３　额面六轴系统 aVＲ aVL aVＦ Ⅰ Ⅱ Ⅲ ４　胸导联的导联轴和横面六轴系统 V6 V1 V2 V5 V4 V3 前 后 右 左 １　综合向量的形成原理 三 心电向量 2　心电向量环 心室除极向量环（ＱＲＳ环） 心室除极向量环ＱＲＳ环 　 心室除极向量环ＱＲＳ环 　 额面QRS环 横面QRS向量环 侧面QRS向量环 QRS环是一个立体的翘环，占有三维空间，称为空间向量环 正 常 Q R S 环 ⑵ 　 额面ＱＲＳ环：环体通常狭长，多为顺钟向运行，也可呈扭曲的８字形，大部分位于左下。 　　横面ＱＲＳ环：环体通常均呈逆钟向运行，环体大部份位于左后。 四　心电图与心电向量图的关系 　　投影的方法: １　按向量环运行的顺序依次进行; ２　投影在导联轴的正侧时，心电图上描记出正向波，投影在导联轴的负侧时，心电图上描记出负向波; ３　投影线与０点的距离决定波的高度(或深度