医院感染知识培训PPT课件.pptVIP

职业暴露感染经血液传播性疾病特点 ★需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升 ★每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿 个乙肝病毒微粒 ★每毫升感染艾滋病病毒（HIV）的血液中含有 成千上万的HIV病毒微粒。 ★HBV在干燥环境中可存活1周 ★HIV仅存活十分钟 * 针刺伤后感染的危险程度： 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。 * 针刺伤后接触污染血液：0.3% 眼、鼻、口腔暴露 ：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1% 不同暴露途径，每次暴露感染的机率 * 易引起针刺伤的情况： １.抽完药液重新盖帽； ２.抽血或注射后从病人身上拔针头时； ３.转移血标本到试管； ４.手术中传递刀片； ５.缝合中； ６.传递注射器； ７.针头从装满利器的锐器盒中突出； ８.针头丢弃在垃圾袋中。 * 将血标本放入试管内 双手盖上针帽 * 整理用物 收拾手术污物 在患者或其他人员 突然移动时注射 分离针头时 * 发生职业暴露的处理流程 1、局部紧急处理： “一挤、二冲、三消毒” * 发生职业暴露的处理流程 2、立即报告，做好登记记录，填写职业暴露登记表 3、暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 暴露者体检乙肝抗体抗原均为阴性 4、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 5、跟踪随访： 3月、6月后检测抗-HBs * 职业暴露后随访 HBV：3个月、6个月后检测HBsAb HCV：暴露后4-6个月内复查anti-HCV 和ALT HIV：暴露后4周，8周，3个月，6个月查抗HIV抗体 * 职业暴露部位 皮肤刺伤 粘膜损伤 溅入口腔、眼睛 完整皮肤污染 在伤口旁端离心轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液 先用肥皂，再用生理盐水或清水反复冲洗 肥皂和清水冲洗 75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%过氧乙酸浸泡涂抹消毒 0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒 用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗 一般性消毒 * 手卫生 洗手 卫生手消毒 外科洗手 是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。 是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。 * 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ * 洗手指征(WHO)：2前3后 * 洗手方法 洗手方法：（内外夹弓大立腕） 1、在流动水下冲洗手部，使双手充分浸湿； 2、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝。整个洗手过程40-60s。 具体揉搓步骤为： 4、掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 5、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 6、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 7、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 8、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 9、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 * 六部洗手法： 内 外 夹 弓 大 立 第 1 步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第 2 步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第 3 步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第 4 步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第 5 步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 第 6 步 指尖在对侧掌心前后擦洗 * 干手措施 * 干手设备 * 干手措施 * 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2。 * 三、医院感染 医院感染是指住院病人(在入院48小时后)在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染 * 哪些情况属于医院感染？ 1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与