普通高等学校设置高等职业教育专业申报表.docx

PAGE 16 普通高等学校设置高等职业教育 （专科）专业申请表 学校名称（盖章）： 学校主管部门： 专业名称： 专业代码： 修业年限： 年拟招生人数： 申请时间： 专业负责人： 联系电话： 学校基本情况表 学校名称 学校地址 邮政编码 学校网址 学校标识码 办学性质 公办□ 民办□ 其他□ 在校高职（专科）学生总数 专任教师 总数（人） 已有专业大类 学校简介 和历史沿革 （300字以内） 申请增设专业的理由和基础 （应包括申请增设专业的主要理由、学校专业发展规划及人才需求预测情况等方面的内容，如需要可加页） 专业主要带头人简介 姓名 性别 专业 技术职务 第一 学历 出生 年月 行政职务 最后 学历 第一学历和最后学历 毕业时间、学校、专业 主要从事工作与 研究方向 行业企业兼职 工作简历 最具代表性的教学科研成果 序号 成果名称 等级及签发单位、时间 本人署名位次 1 2 3 4 5 目前承担的主要教学工作 （5项以内） 序号 课程名称 授课对象 人数 学时 课程性质 授课时间 1 2 3 4 5 注：填写一至三人，只填本专业主要带头人，每人一表。 教师基本情况表 序号 姓名 性别 年龄 专业技术职务 最后学历毕业学校、专业、学位 现从事 专业 拟任 课程 是否 “双师型” 专职 /兼职 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 其他办学条件情况表 专业办学经费及来源 专业仪器 设备总价值 （万元） 专业图书资料、数字化教学资源情况 主要专业仪器设备装备情况 序号 设备名称 型号/规格 数量 购入时间 专业实习实训基地情况 序号 实训基地名称 合作单位 校内 /外 实训项目 申请增设专业人才培养方案 （包括培养目标、基本要求、修业年限、就业面向、主要职业能力、核心课程与实习实训、教学计划等内容，如需要可加页） 相关主管部门意见 校学术 委员会 意见 （主任签字） 年 月 日 学校 意见 （盖章） 年 月 日 设区市 教育局 意见 （盖章） 年 月 日 省教育厅意见 （盖章） 年 月 日 附件4 普通高等学校设置国家控制的 高等职业教育（专科）专业申请表 学校名称（盖章）： 学校主管部门： 专业名称： 专业代码： 修业年限： 年拟招生人数： 申请时间： 专业负责人： 联系电话： 中华人民共和国教育部 制 学校基本情况表 学校名称 学校地址 邮政编码 学校网址 学校标识码 办学性质 公办□ 民办□ 其他□ 在校高职（专科）学生总数 专任教师 总数（人） 已有专业大类 学校简介 和历史沿革 （300字以内） 申请增设专业的理由和基础 （应包括申请增设专业的主要理由、学校专业发展规划及人才需求预测情况等方面的内容，如需要可加页） 专业主要带头人简介 姓名 性别 专业 技术职务 第一 学历 出生 年月 行政职务 最后 学历 第一学历和最后学历 毕业时间、学校、专业 主要从事工作与 研究方向 行业企业兼职 工作简历 最具代表性的教学科研成果 序号 成果名称 等级及签发单位、时间 本人署名位次 1 2 3 4 5 目前承担的主要教学工作 （5项以内） 序号 课程名称 授课对象 人数 学时 课程性质 授课时间 1 2 3 4 5 注：填写一至三人，只填本专业主要带头人，每人一表。 教师基本情况表 序号 姓名 性别 年龄 专业技术职务 最后学历毕业学校、专业、学位 现从事 专业 拟任 课程 是否 “双师型” 专职 /兼职 1