肾病综合征患儿的护理.pptxVIP

肾病综合征患儿的护理 概述 肾病综合征（nephritic syndrome，NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致血浆内大量蛋白质自尿液丢失引起的一组临床症候群。 临床具有4大特点：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高胆固醇血症；④明显水肿。 其中①②为诊断必备条件。 肾病综合征在儿童肾脏疾病中的发病率仅次于急性肾炎。 按病因可分为原发性、继发性和先天性3种类型。男女比例为3.7∶1。 小儿时期90%以上为原发性肾病。 病因与发病机制 病因尚不十分清楚。单纯性肾病的发病可能与T细胞免疫功能紊乱有关。 肾炎性肾病患儿的肾脏病变中常可发现免疫球蛋白和补体成分沉积，提示与免疫病理损伤有关。 先天性肾病与遗传有关，常有家族性表现。 病理生理 1.大量蛋白尿 是最根本的病理生理改变，是导致其他三大临床特点的基本原因。 2.低蛋白血症 是病理生理改变中的关键环节，大量血浆蛋白自尿中丢失和从肾小球滤出后被肾小管吸收分解是造成低蛋白血症的主要原因，肝脏合成蛋白的速度和蛋白分解代谢率的改变也使血浆蛋白降低。 此外，患儿胃肠道也可有少量蛋白丢失。 病理生理 3.高脂血症 低蛋白血症促进肝脏合成蛋白增加，其中大分子脂蛋白难以从肾脏排出而导致血清总胆固醇和低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，形成高脂血症，持续高脂血症可促进肾小球硬化和间质纤维化。 4.