内镜室医疗质量考核标准.doc

内镜室 医疗质量考核标准（100分） 考核项目 考核要点 考核方法 分值 一、科室管理 20分 1、规章制度和岗位职责 1、科室有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括内镜室，查对制度，一次性医疗卫生用品管理制度，消毒灭菌效果监测制度，交接班制度，职业安全防护制度，物品进出和管理制度，仪器管理制度，仪器操作及保养制度。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是：《传染病防治法》，《医疗事故处理条例》，《医院工作制度》，《突发公关事件应急条例》，《医疗废物管理条例》。《护士管理办法》，《医院消毒技术规范》《医院感染管理办法》以及《内镜清洗消毒技术操作规范》。 3、在医疗