口腔护理技术操作评分标准.docxVIP

口腔护理技术操作评分标准 姓名 科室 日期 评分 监考人 操作项目 操作内容 标准分 扣分 操作目的 1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。 2.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 3.保证患者舒适。 评估要点 1.评估患者的病情、意识和配合程度。 2.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌头有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义齿。 3.向患者解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者配合。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：1）治疗盘、治疗碗2个（一个盛漱口水溶液，一个盛浸湿的无菌棉球）、弯止血钳、镊子、纱布、手电筒、棉签、深弯盘、治疗巾、吸水管、水杯内盛温开水、液体石蜡，根据病情选择口腔护理溶液，必要时备开口器。2)其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 3 操作步骤 1）核对医嘱。 2 2）核对床号、姓名、住院号，评估患者，有义齿者先取下。 10 3）洗手，戴口罩。选择口腔护理溶液，清点棉球数量。 5 4）备齐用物携至床边，再次核对。 2 5）协助取合适体位：侧卧或者仰卧，头偏向操作者一侧。 2 6）取治疗巾，围于患者颌下，置弯盘于口角旁。 4 7）棉签湿润口唇。 1 8）协助患者用吸水管吸水漱口，指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。必要时用治疗巾擦净口唇周围。 5 9）嘱患者张口，操作者一手持手电筒，一手持压舌板观察口腔情况。对于昏迷患者，使用开口器时，应从臼齿处放入。 4 10）用弯止血钳夹取含有口腔护理液的棉球，拧干棉球。嘱患者咬合上、下齿，擦洗对侧牙齿外侧面2次，近侧牙齿外侧面2次（纵向擦洗到门齿），要求动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。 10 11）嘱患者张口，擦洗对侧上内侧面、上咬合面；下内侧面、下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门齿），弧形擦洗对侧颊部。 8 12）同法擦洗近侧。昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 8 13）擦洗硬腭、舌面及舌下（对侧、近侧）。 6 14）协助患者漱口，用纱布擦净患者口唇。 5 15）再次用电筒查看口腔情况，确定是否清洗干净。 2 16）撤去弯盘及治疗巾。 2 17）再次核对，清点棉球数量。询问患者感受，协助患者取舒适体位，整理床单位。 6 18）处理用物。 3 19）洗手，取口罩。 2 20）记录。 1 21）操作速度：完成时间限10min以内。 2 综合评价 A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分 5 指导要点 1.告知患者在操作过程中的配合事项； 2.指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或误吸。 注意事项 1.操作者动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。 2.对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 3.使用开口器时，应从臼齿处放入。 4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 5.如患者有活动性假牙，应先取下再进行操作。 6.护士操作前后应当清点棉球数量。 评分标准 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。 （3）棉球落入口腔扣10分。 （4）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。 （5）超过规定时间酌情扣分。 项目 评分细则 分值 扣分标准 扣分 操 作 前 准 备 护士准备： 着装整齐、洗手、戴口罩 5 一项不合格扣2分 评估患者：病情、意识、自理能力、心理反应及合作程度，湿润口唇、口角，检查口腔情况，有无义齿 5 未评估扣5分，少一项扣1分 病人准备：了解目的、方法 2 未与患者沟通扣2分，沟通不礼貌扣1分 物品准备：治疗盘、口护包(治疗碗2个、棉球不少于16个、弯血管钳2个、压舌板、吸水管、治疗巾、纱布)、漱口杯（盛温开水）、棉签、手电筒、弯盘2个、选择正确的漱口液，必要时备开口器、及口腔外用药 6 用物少一项扣扣2分，补备一项扣1分，一项物品未检查或检查方法不正确扣1分 环境准备：床旁无多余用物、光线充足 2 一项不符合要求扣1分 操作步骤 核对床号、姓名、床头卡、腕带、称呼、解释取得合作，嘱患者有不适告诉护士 5 未核对扣3分，未解释扣2分 正确打开口护包、清点棉球个数、漱口液浸湿棉球 5 一项未做到扣2分 病人体位摆放正确，铺治疗巾于颌下，置弯盘于口角 3 一项未做到扣1分 湿润口唇，观察口腔（用手电筒和压舌板），有活动义齿者取下 3 一项未做到扣1分 协助漱口（昏迷病人除外） 2 未做到扣2分 持镊子和血管钳手法正确 5 动作不规范扣2-5 拧棉球动作规范 5 动作不规范扣2-5 擦洗棉球湿度适宜、擦洗面积有效 5