口服给药技术操作评分标准.docx

口服给药技术操作评分标准 姓名 科室 日期 评分 监考人 操作项目 操作内容 标准分 扣分 操作目的 按医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。 评估要点 1.评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。 2.观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂，有无吞咽困难等情况。 3.了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：遵医嘱备药物、标签、口服药袋或小药杯、口服药单、剪刀、手电筒、快速手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 3 操作步骤 1）核对医嘱。 2 2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。 12 3）洗手，戴口罩。 2 4）双人核对口服药单及密封口服袋上标签的药名、剂量及有效期，检查袋口、袋体、袋内药物。小剂量液体药物，应精确量取。 10 5）备齐用物携至患者床旁。 8 6）协助患者备温开水。 5 7）再次核对药物，协助患者服药并看服到口。必要时用手电筒检查口腔确保患者服下药物，鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。 20 8）再次核对，并在药单上签字。 5 9）观察患者服药效果及不良反应。 10 10）协助病人取得舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。 8 11）整理床单位。 2 12）处理用物。 2 13）洗手，取口罩。 2 15）操作速度：完成时间5分钟以内。 2 综合评价 A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分 5 指导要点 1.告知患者所服的药物名称、服用方法。 2.告知患者特殊药物服用的注意事项。 3.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。 注意事项 1.严格执行查对制度。 2.掌握患者特殊药物服用的注意事项。 3.对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，应向医生报告，再决定是否服用。 4.患者不在病房或因故暂不能服药者，暂不发药，做好交接班。 评分标准 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）原则性操作程序颠倒一处扣1分。 （3）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。 （4）超过规定时间酌情扣分。 口服给药操作考核评分标准 单位： 科室： 姓名： 项目 总分 操作要点 考核要点 评分标准 A B C 仪表 5 按医院要求着护士装 仪表端庄，服装整洁 5 3 1 操作前准备 15 评估患者：病情.意识状态.吞咽能力.合作程度；口腔粘膜情况及药物过敏史 告知患者: 口服给药的目的、注意事项、 操作护士：洗手 用物准备: 口服药本、小药卡、药杯、水壶(备温开水)、药匙，必要时备量杯、滴管,研钵 环 境: 整洁、安静. 评估正确 5 3 1 告知内容准确.全面 3 2 1 洗手.戴口罩 2 1 0 备齐药物.放置合理 5 3 1 操作过程 60 查对药物: 查对服药本.小药卡.按床号顺序,先核对固体药 取配水剂.正确应用量杯.滴管 经二人核对后发药 发药: 携物至床旁，核对并解释（床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法） 再次核对患者. 告知患者某些药物服用的特殊要求，协助服药.对老.弱.小儿及危重患者应协助喂药.必要时将药研碎后服入.并用温开水冲净。 患者不在或因故暂不能服药者。暂不发药并做好交接班 发药后再次核对 若病人提出疑问。应重新核对。确认无误后给予解释再给患者服用 观察用药效果及不良反应.及时报告医生，酌情处理 操作前核对正确 10 6 2 正确取配水剂 2 1 0 按规定时间发药 8 5 2 操作程序正确 15 8 5 正确的指导告知 10 6 2 特殊情况及特殊用药的正确处理 10 6 2 注意观察药物疗效及不良反应.并告知医生 5 3 1 操作后 15 整理用物 按医疗垃圾处理用物 洗手、记录、签字 处理用物方法正确 8 5 2 洗手、记录、签字顺序正确 2 1 0 记录规范、签名清楚 5 3 1 理论提问 5 1 药疗的原则 2口服给药注意事项 掌握 5 部分掌握 3 未掌握 0 总分 100 实得分合计 考核人员： 考核日期： 年 月 日 一、目的： 药物经胃肠黏膜吸收而产生疗效，以减轻症状，治疗疾病，维持正常生理功能，协助诊断，预防疾病。 二、理论提问 1、药疗的原则 答：（1）根据医嘱给药，在用药过程