血液净化标准操作规程.docVIP

血液滤过 一、定义及概述 血液滤过（HF）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素。与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小、中分子物质清除率高等优点。 二、适应证和禁忌证 （一）适应证 HF适于急、慢性肾衰竭患者，特别是伴以下情况者： 1 ．常规透析易发生低血压。 2 ．顽固性高血压。 3 ．常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭。 4 ．严重继发性甲状旁腺功能亢进。 5 ．尿毒症神经病变。 6 ．心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重患者。 （二）禁忌证 HF无绝对禁忌证，但出现如下情况时应慎用： 1 ．药物难以纠正的严重休克或低血压。 2 ．严重心肌病变导致的心力衰竭。 3 ．严重心律失常。 4 ．精神障碍不能配合血液净化治疗。 三、治疗前患者评估 参照“血液透析”内容。 四、治疗方式和处方 （一）方式 前稀释置换法（置换液在血滤器之前输入）、后稀释置换法（置换液在血滤器之后输人）或混合稀释法（置换液在血滤器前及后输人）。 （二）处方 通常每次HF治疗4h，建议血流量＞250ml/min。 1 ．前稀释置换法 优点是血流阻力小，滤过率稳定，残余血量少和不易形成滤过膜上的蛋白覆盖层。缺点是清除率低，所需置换液量较大。建议前稀释法置换量不低于40-50L。患者需做无肝素血滤时，建议选择本方式。 2 ．后稀释置换法 置换液用量较