2019消化系统疾病病人的护理.pdf

消化系统疾病病人的护理 第一节 消化系统解剖生理 一、食管的解剖生理概要 食管上连咽部，下端与贲门相连接，长约 25cm 。 三处狭窄： 食管上端 主动脉弓水平 食管下端 这三处狭窄是生理性的，但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变的好发区域。 二、胃的解剖生理概要 胃位于腹腔左上方，为一弧形囊状器官，上连食管， 入口为贲门，出口为幽门 ，连接十 二指肠。胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。 黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成： ①主细胞：分泌 胃蛋白酶和凝乳酶原； ②壁细胞：分泌 盐酸和抗贫血因子 ； ③黏液细胞：分泌 碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。 胃底和胃体：由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成。胃窦：只含黏液细胞； ④胃窦部有 G 细胞：分泌 促胃液素； ⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。 胃的功能：胃是贮存和消化食物的重要脏器，具有 运动和分泌 两大功能。 混合性食物从进食至胃完全排空约需 4 ～6 小时 。 三、小肠的解剖生理概要 小肠包括 十二指肠、空肠和回肠。十二指肠：长约 25cm ，分为球部、降部、横部和 升部四部分。功能：分泌碱性十二指肠液，内含多种消化酶。空肠：大部分位于上腹部 回肠：位于左下腹和盆腔，末端连接盲肠。小肠的功能： 食物消化和吸收的主要部位 。 分泌含有多种酶的碱性肠液，使食糜在小肠内分解和吸收。 四、大肠的解剖生理概要 1.结肠 包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠。 结肠功能： 吸收水分、储存和转运粪便， 吸收部分电解质和葡萄糖。结肠内存在大量细 菌，利用肠内物质合成维生素 K 、维生素 B 合物和短链脂肪酸等，供体内代谢需要。 2.阑尾：起于盲肠根部，其体表投影约在 脐与右髂前上棘连线中外 1 ／3 交界处，称为 麦氏点。 3.直肠：位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管，长约 12～ 15cm 。以腹膜反折为 界，直肠分为上段直肠和下段直肠。 肛管直肠环：由 肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和部 分肛提肌 共同组成肛管直肠环。功能：括约肛管的功能，若手术切断后，可引起肛门失禁。 齿状 线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。 肛管长约 3cm 。 齿状线的临床意义： 1）上皮组织、神经支配、动脉来源、静脉回流、淋巴引流以齿状线为分界，以上：黏 膜、 自主神经、 直肠上下动脉、 门静脉分支汇入腹主动脉旁淋巴结； 以下：皮肤、 躯体神经、 肛管动脉、下腔静脉汇入腹股沟淋巴结。 2 ）直肠与肛管周围有数个间隙，常见的有骨盆直肠间隙、坐骨肛管间隙和肛门周围间 隙，其内充满脂肪结缔组织，是容易发生感染的部位。 直肠的主要功能：排便，能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物。还能分泌黏液以 利排便。 五、胆道系统的解剖生理概要： 胆道系统包括肝内胆管和肝外胆道组成。肝外胆道包括：左右肝管、肝总管、胆总管、 胆囊、胆囊管。胆道系统功能：具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能。 六、胰腺的解剖生理概要 正常成人胰腺长约 15～20cm ，分头、颈、体、尾四部。胰管是胰腺的输出管道 ,其近端 多与胆总管汇合成壶腹， 共同开口于十二指肠乳头。 这