糖尿病健康教育沈惟良.pptxVIP

会计学; 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。 ;糖代谢状态分类;;如果没有症状也可诊断;1型糖尿病，多见于儿童 2型糖尿病，多见于中老年 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 ;青少年多见 发病较急，症状明显 容易发生急性酮症酸中毒 多为免疫介导发生 口服药治疗无效 需终身胰岛素治疗 ;成年人多见，但目前有年轻化趋势。 起病缓慢，症状常不明显，多为遗传因素加不良生活方式引起。 初期口服药治疗有效。 ;典型症状：三多一少 多尿 多饮 多食 体重减轻 不典型症状： 伤口不容易愈合 视力减退 下肢麻木 皮肤瘙痒 有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状 ; 主要由于血糖过高或其它代谢紊乱所致，包括酮症酸中毒、高渗昏迷、低血糖、感染、乳酸性酸中毒等。 ;大血管并发症： 冠心病（心绞痛、心肌梗塞等） 脑血管疾病（脑供血不足、脑梗塞、脑出血） 下肢动脉病变（间歇性跛行、糖尿病足等） 微血管并发症： 视网膜病变（白内障、眼底出血、失明等） 糖尿病肾病 神经病变（手脚麻木、痛觉过敏、肌无力、汗腺分泌异常、 腹泻、便秘等胃肠功能紊乱） ;;足坏疽;足坏疽; ; ;糖尿病治疗——“五驾马车”;糖尿病的基础治疗 ——饮食控制;制订总热量。 碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配。 每餐热量合理分配：1/5、2/5、2/5和1/3、1/3、1/3。 ;严格控制餐外饮食。 低油低盐清淡饮食，宜蒸煮、少煎炸。 适当增吃食物纤维（荞麦面、高粱米、燕麦面、芹菜）。 适当多吃一些低热量、高容积的蔬菜（青菜、菠菜、苦瓜）。 根据血糖正确选择水果。 慎用无糖食品。 可以适量饮酒，如病情不稳定，禁饮酒。 ;目的：提高对胰岛素的敏感性，降血糖，保持理想体重，增强心肺功能，放松心情，促进健康。 ● 项目：有氧运动，全身性，低中强度， 简单易行。 ● 时间：餐后1小时开始，30-40分钟 ● 运动量：靶心率=170-年龄 ● 原则：循序渐进，量力而行，持之以恒 ● 注意：防止低血糖, 注意安全 ;糖尿病运动疗法——运动的益处 ;1、预防低血糖： 运动时间、运动强度。 运动前多饮水。 随身携带糖尿病卡。 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如糖类等。 如运动前血糖5. 6mmol/L，应先加餐；避免空腹运动。;2、安全： 避免恶劣天气，空腹血糖16.8mmol/L或血糖波动很大不要运动。 避免高强度运动。 运动时穿舒适合脚的鞋。 运动后检查：皮肤、足、关节。 如出现不适立即停止运动，及时处理。 老年人最好结伴同行。; 空腹及餐后血糖 糖化血红蛋白 ;自我血糖监测 SMBG;糖尿病治疗——口服药治疗;2、双胍类—— 进餐时或进餐后半小时口服。 主要不良反应： 胃肠道不适等 可使体重下降。 罕见:诱发乳酸酸中毒。 禁用:于肾功能不全、肝功能 不全、严重感染、缺氧或接受大手术患者。 ;胰岛素促分泌剂： 作用机制：帮助机体产生更多的胰岛素，降低血糖。 不良反应：低血糖，体重增加等。 1、磺脲类——餐前30分钟服用。 格列奇特（达美康），格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、唐贝克），格列喹酮（糖适平)，格列美脲（亚莫利） 2、非磺脲类——餐前15分钟服用。低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。 瑞格列奈（诺和龙、孚来迪），那格列奈（唐力） ;第30页/共51页;胰岛素增敏剂：帮助机体更好的利用胰岛素，降低血糖。 1、噻唑烷二酮类——进餐前或进餐后。 罗格列酮（文迪雅），吡格列酮（瑞彤、卡司平）。 主要不良反应：水肿、体重增加等，增加心衰风险。 ;α糖苷酶抑制剂——吃第一口饭时嚼碎同服，延缓餐后葡萄糖的吸收。 阿卡波糖（拜糖平、卡博平），伏格列波糖（倍欣）。 主要不良反应：胃肠道不适。 服用糖苷酶抑制剂的病人发生低血糖时，要用葡萄糖解救。 ;二肽基肽酶-IV 抑制剂（DPP-IV 抑制剂）代表药物：捷诺维。 不良反应：过敏、上呼吸道感染 服药时间：每日1-2次，可与或不与食物同服。 ;GLP-1受体激动剂（针剂）（百泌达、利拉鲁肽） 胰升糖素样多肽1（GLP-1)类似物：由肠道L细胞分泌，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，抑制胰高血糖素分泌、改善外周组织对胰岛素的敏感性，延缓胃内容物排空和抑制食欲，使2型糖尿病病人血糖降低。 有显著的体重降低作用。 常见胃肠道不良反应为恶心。 ;胰岛素（ insulin,Ins）治疗;胰岛素按作用时间分类;低血糖反应 （最严重）