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** 中医医院 2017 年度“危急值”有效性评估报告
本年度我院高度重视“危急值”报告制度的制度化和规范化建
设 , 对危急值实施制度保障、 全部门管理、 全过程控制、 全员参与
的医院危急值无缝隙管理模式。有效防止和减少了不良事件、医
疗纠纷和事故的发生。
一、危急值项目统计
2017 年度我院共接收 危急值“ ”报告结果 3665 人次。其中检
验项目 1350 人次;放射、 CT 、磁共振检查项目 70 人次;心电图
检查项目 12 人次。主要集中在 8:00-11:00 夜间 20:00-22:00 ,
周一、周四危急值的数量比平时多,科室分布以急诊科、肿瘤血
液科为主。
二、危急值报告制度实施情况
医院危急值质量控制 管理部门对危急值的检测、报告、处理、
记录各个环节加强控制,要求医生、医技、护士全员知晓和参与
危急值管理,医务科、门诊部负责危急值报告制度的监督、检查
与落实。提高了危急值制度的执行力和有效性,体现了 医院处治
危急值的响应时间及效率。
(一)“危急值”报告制度的落实使我院得到了实实在在的“好
处”:
1、临床医生对生命处于危险边缘状态的患者能够进行及时、
有效的治疗,避免意外发生,减少安全隐患。
2 、“危急值”报告制度分工明确,责任到人。医院定期进行“危
急值”报告制度的落实情况督导检查,发现问题及时反馈、整改。
有效增强了医技、临床人员的主动性和责任心,促进其提高技术
水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、
医技科室之间的有效沟通与合作。
3 、及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断、治疗、
病情分析提供更加充分的诊疗依据,更好地为患者提供安全、有
效、及时的诊疗服务。
4 、根据我院实际、专科特点、标本量等实际情况,制定符合
实验室和临床要求的危急值项目和范围,并随着临床实际应用需
要不断的完善和更新。结论定期分析评估、不断总结、持续改进,
尽可能的减少不必要的危急值,让“危急值”真正的“危急”起来。调
整后在一定期限内进行临床随访,以提高工作效率,促进患者安
全。
5 、“危急值”报告制度在医院的实施,使医院内部形成了一个快
速联动的反应机制,不仅及时挽救了患者的生命,同时也提升了
医院管理水平。
(二)“危急值”的应用管理还存在一些问题,主要表现在几个
方面:
1、门诊医师对门诊患者的联系方式登记存在漏登、错登。
2 、部分检验、医务人员对危急值项目和参考范围不熟,存在
漏登记现象。
3 、个别临床医师对 危急值“ ”的重要性认识不够,接到结果后
因某些原因未能及时向主治医生传达。
三、危机值报告制度的持续改进措施 。
1、医务科、门诊部加强对各科室“危急值”报告制度的执行情
况进行检查、不定期抽查,及时发现问题并督促整改,使各科室
工作人员熟知危急值范围,掌握危机值处理流程。
2 、针对危急值登记本漏记、不规范登记现象,加强与护理部
沟通, 使护理人员接获危急值能够规范记录并及时通知主治医师。
3 、对危急值的项目及范围不断修订以更加合理、 科学及实用。
4 、积极参加卫生部组织的危急值报告制度调查,通过同行比
对来客观了解自身水平,发现和解决问题。
危急值制度作为一项长期的管理制度,从医院管理体系上、
运行机制上、规章制度上进行有针对性的持续改进,以提升医疗
安全水平。通过流程管理 ,使各工作环节“无缝隙”,有效的避免工作
中的疏忽 ,使医疗质量显著提升 ,促进了医患关系的和谐、 医院与社
会的和谐 ,取得了社会效益与经济效益的双赢。
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