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神经科疾病的肌电图诊断会计学第2页/共30页临床分型肌萎缩侧索硬化（ALS）脊肌萎缩症（SMA）原发性侧索硬化（PLS）进行性延髓麻痹（PBP）第3页/共30页电生理特征早期运动神经传导速度基本正常逐渐可出现CMAP波幅下降部分患者NCV轻度减慢，但不低于正常值下限的70﹪第4页/共30页肌电图呈典型失神经支配改变，可见纤颤电位、束颤电位、运动单位数目减少轴索再生现象同时存在，巨大电位、多相电位增多大力收缩呈单纯相胸锁乳突肌肌电图异常，阳性率高，有显著诊断意义第5页/共30页诱发电位大部分患者正常，极个别出现异常第6页/共30页第7页/共30页第8页/共30页第9页/共30页第10页/共30页第11页/共30页鉴别诊断颈椎病性脊髓病变伴传导阻滞的多灶性运动神经病脊髓灰质炎后综合征第12页/共30页肌肉疾病肾虚和早氵世这病要对症下药才能治好，有一个中医治这方面的效果很好，他的徽|亻言是msdf003，以前在部落里看到很多朋友都说给他治好了肾虚和早氵世和前列腺炎，有些近的朋友还去他那面诊了，后来我加他咨询，还观察了一段时间，觉得挺靠谱，才定决让他给我治疗的，我是硬度不够加轻度前列腺炎，他用中药给我治疗将近两个月，目前停药几个月了，现在吃辣椒和喝酒前列腺炎都不会复发了，硬度方面也一直都很好！非常感谢这位老中医第13页/共30页临床分型炎性肌病进行性肌营养不良代谢性肌病周期性瘫痪肌强直性肌病第14页/共30页电生理特征常规感觉、运动神经传导速度正常肌电图上出现典型肌源性损害改变可见纤颤电位、（肌强直电位）运动单位电位时程短、波幅低短棘多相波增多大力收缩时出现早期募集现象第15页/共30页第16页/共30页第17页/共30页第18页/共30页第19页/共30页鉴别诊断肌病之间的鉴别与神经肌肉接头疾病的鉴别第20页/共30页神经肌肉接头病变各种原因引起的神经肌肉接头之间传递障碍的一组疾病对称性、近端肌为主的肌肉无力第21页/共30页临床分型突触后膜损害为主：重症肌无力突触前膜损害为主：肌无力综合征，肉毒毒素中毒第22页/共30页电生理特征重复神经电刺激，有确诊价值 重症肌无力：低频刺激波幅递减10﹪ 肌无力综合征：低频刺激波幅变化不大，高频刺激波幅增高200﹪第23页/共30页神经传导检查：重症肌无力时，动作电位波幅正常；肌无力综合征时动作电位波幅下降肌电图多为正常，个别出现肌病样改变第24页/共30页第25页/共30页第26页/共30页第27页/共30页第28页/共30页鉴别诊断重症肌无力和肌无力综合征之间的鉴别与肌病的鉴别第29页/共30页谢 谢第30页/共30页感谢您的观看！
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