（参考课件）心肺复苏指南更新.pptVIP

手法是。。一头接输氧管 * 高级气道指的是： * 指南还强调以团队形式。。。医生要识别高危患者并和值班护士、家属交班，护士按时寻房。。值班医生和护士相互配合。。 * 落实到具体的医务人员配备上 * 指南还补充了。。 * 如图所示 * 比较了人工胸外按压和机械辅助装置，在4小时生存率 44 42 42 * * * * 除了机械辅助装置，还有。。 * * BLS的主要内容就是上述几点。。。 * 药物治疗首选。。 * 可能有益，目前研究不是很充分 * 室颤 /无脉性室性心动过速导致心脏骤停，在出现ROSC后，可以考虑立即开始利多卡因，主要是因为利多卡因可以使心律失常复发有所减少。但不支持常规使用。 * 与利多卡因相似。。。 * 可逆病因：血容量不足、酸中毒、电解质紊乱、低体温、药物和毒物、心脏压塞、张力性气胸、冠状动脉血栓、肺动脉血栓 * 呼气末CO2浓度 * * 所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷患者，都应进行亚低温疗法，将体温降至32℃到36℃之间，并至少维持24小时。 * 原则是： * 方法有。。氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶 * 24h后逐渐复温，复温后重点预防发热，因为发热会恶化神经损伤 * 我们通过一组图片和数据来了解CPR的背景和流行病学。。2013年我国政府发布的中国城乡居民健康报告，在12年，中国城市居民主要死亡病因中，心血管系统疾病所占比例最高，而且从90年代到12年，心血管病死亡率基本呈现逐年上升的趋势。。具体数据显示： * 与此同时，可惜的是 尚且在美国。。。而我国救活率就更低了。。 * 就此分析一下低自主循环恢复率和低成活率原因，主要有。。 * 再来看一看。。 * 以上就是目前我国心肺复苏面临的严峻形势，这更加警醒我们，特别是医务人员，需要全方位的认识、掌握CPR， 在讲CPR前，我们先来了解几个相关概念。。 * 这四种心电图表现对于血流动力学的影响均等价于心室停搏，前2者可除颤，后2者不可除颤 * 下面我们来分别识别一下这4类心电图，这张图是心梗后室颤的表现。。。表现为QRS波群与T波完全消失，代之以形态大小不等、频率不规则的颤动波频率 * a,3个或以上的室性期前收缩连续出现；b,QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主方向相反;c,心室率通常为100~250次/分，心律规律，但亦可不规律。d,心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离；偶尔个别或者所有心室激动逆传夺获心房；e,通常发作突然开始；f，心室夺获与室性融合波 * 组织心电活动存在，但无有效的机械活动 * 胸外按压建立暂时的人工循环，人工呼吸：纠正缺氧，电除颤转复室颤 * 心脏骤停后机体的表现有。。。 * 随着开始CPR时间的延长，心肺复苏成功率直线下降，因此，复苏越早越好 * * 我们先来关注一下指南的逐年进展。。 * * 将05年的及早进一步救治，更新为。。。 * 建议对生存链进行划分，把院内和院外出现的CA患者区分开来。确保患者获得救治的不同途径。理由：OHCA和IHCA所需要的架构和流程两大元素大不相同；IHCA的患者依赖专门的监控系统来预防、一旦发生CA、依赖于团队来实施CPR。OHCA患者依赖他们的社区获得救助，并增加急诊室和导管室评估并筛查心源性因素。 * 最终的目标是 * 首先，我们应确认现场安全并最快速识别心脏骤停，在10s内同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统 * 示指和中指按压在胸锁乳头肌前缘中点内侧，同时面部贴近患者的口鼻 * * 频率的增加导致深度减少 19 31 29 29 * * * * ROSA自主循环恢复。。超过60mm，并有显著性的优势，因此基于以上询证医学证据，按压深度5-6cm是最合适的 33 31 31 * * * * 口诀是。。。 部分人按压了一会才发现距离太远或太近 * 侧面观。。所以按久了应该感觉到髋关节和肩胛骨酸痛，而不是腰酸、手臂酸 * 对于先电除颤还是先CPR，旧版指南认为：。。。如果可以立即取得 AED，则尽快使用AED * * 有很多研究对比了在电击前先进行特定时长的胸部按压，和 AED就绪后尽快给予电击两种情况，在发现CA小于5分钟内首选CPR和首选电除颤，患者预后没有出现差别。 胸骨右缘第二肋间，心尖部 * 5月份，省立医院也配备 * 主要有以下细节： * 人工通气在没有建立高级气道前，比例是 * 口对口人工呼吸要同时做到以下三点。。。 * 5.4在心肺复苏中使用高级气道进行通气 2015(更新)：医护人员可以每 6秒进行 1次人工呼吸（每分钟10次），同时进行持续胸部按压（即在CPR中使用高级气道）。 2010(旧版)：双人复苏时建立了高级气道[如气管插管、食管气管导管、喉罩气道（LMA）]后，应每 6-8秒给予1次呼吸，不用保持呼吸按压同步