（参考课件）三高患者教育.pptVIP

控制体重 肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减轻1～2kg为宜；同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 * 适量运动 经常进行体力活动或体育锻炼。体力活动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制体重，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白质酶的活性，促进甘油三酯的运输和分解，降低血脂。高脂血症患者可选择适度的体力劳动或进行步行、轻便体操等有氧运动（每周至少3-5次，每次20-30min），要避免赛跑、举重等剧烈的无氧运动。 * 戒烟限酒 戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。 限酒：酗酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成许多的内源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDL-C的浓度增高，引起高脂血症。酒的热量高，多喝加重肥胖。酒多饮有害，不饮酒为好。 * 心理平衡 由于精神紧张、过度兴奋等不良情绪可能引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高，因此要正确认识高脂血症的危害性及高脂血症的可控制性，尽量避免过度紧张。 * 谢 谢！ * 斑块是血流“变细”或“中断” * 第三步：发生疾病或事件 * * * * * * * 降低胆固醇是降低事件发生的关键 * 为什么要降低胆固醇？ 血胆固醇每降低1%，冠心病危险性减少2% LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危险性增加10% HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危险性减少10% * 清除“坏”胆固醇 * 减少斑块诱发的疾病 * 稳定斑块 * 减少不稳定斑块诱发的急性事件 * 关注自己的胆固醇 * 什么时候需要检测胆固醇 中国胆固醇教育计划（CCEP） * 血脂检测的常见项目 * 得了高血脂怎么办？ * 得了高血脂怎么办？ 了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗 * 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议 * 选择合适的药物 * 他汀与降胆固醇 * 他汀对冠心病和脑中风的预防 Stroke, 2004; 35: 2902-2909 * 他汀类药物要长期服用 * 长期服用他汀是安全的 * 下列人群要格外重视 * 服药的同时要积极改善生活习惯 * 世界卫生组织“维多利亚宣言” 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 * 合理膳食 身体内的胆固醇来自何处？ 30%来自食物；70%是身体合成 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的 * 减少胆固醇的摄入 含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、禽类肉皮、对虾、鱼子、奶油、肥肉等，对于冠心病、血脂高、身体肥胖的人食用后容易使冠状动脉粥样硬化，因此应尽量少吃。 * 每100克食物中胆固醇的含量 猪脑 3100mg 猪肝/腰 368mg 猪肉（肥） 113mg （瘦） 75mg 鸡蛋黄 250mg 鲢鱼 58mg 豆制品、蔬菜、水果 0mg * 多吃新鲜蔬菜、水果 蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固醇的吸收，还含有丰富的维生素C，也能降低胆固醇的作用。 * 运动疗法 简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。 自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。 以50岁的病友为例： 运动时保持脉率为120次/分，而50岁的肥胖患者可适当加大 运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。 中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版） * 胰岛素使用者 运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖 如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食 胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作 温馨提示： 使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动！ * 注意心率变化及感觉，以掌握运动强度 如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担 注意身体的感受 * 不适情况的处理 如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果 若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息 夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新