（参考课件）肾脏炎性假瘤影像诊断.pptVIP

鉴别2：嗜酸性细胞腺瘤 患者 男 204011227 体检发现左肾占位15天 多见于60岁以上的中老年，男女比例为3.1:1 单发多见，呈类圆形，边缘清楚，很少出现囊变及坏死，肿块多向外生长突破肾皮质 车辐轮状星形疤痕 增强扫描肿块呈快进慢出，出现延迟强化，疤痕区渐缩小 * 陆军特色医学中心大坪医院放射科 鉴别3：肿块型结核 Panwar A. Turkish Journal of Urology, 2016, 42(3):206. 患者 男 65岁，发热3个月伴有体重减轻 通常为慢性干酪样脓肿，其内密度较高，常不均匀，可伴钙化 呈明显延迟强化实质性肿块 腹腔、腹膜后肿大淋巴结 * 陆军特色医学中心大坪医院放射科 鉴别4：淋巴瘤 单侧受累较双侧受累常见 病变体积较大，直径多大于5cm 在CT上一般表现为等和低密度 乏血供肿瘤，轻度持续强化 腹腔腹膜后肿大淋巴结 患者 中年男性 ID 201723185。因“左腰部疼痛10天”入院 * 陆军特色医学中心大坪医院放射科 鉴别5：乏脂型血管平滑肌脂肪瘤 密度一般较均匀，内未能发现明显脂肪 密度，肾实质及周围组织分界清晰， 瘤体呈分叶状改变，甚至可呈菜花状，体积较小者可以呈楔形改变，无包膜 增强实质部分一般中、高度强化，且强化较均匀 患者中年男性 ID 9300637595 体检发现左肾肿瘤1年余 * 陆军特色医学中心大坪医院放射科 治 疗 手术 01 糖皮质激素治疗 03 抗生素治疗 02 * 陆军特色医学中心大坪医院放射科 1. Park H G, Kim K M. IgG4-related inflammatory pseudotumor of the renal pelvis involving renal parenchyma, mimicking malignancy[J]. Diagnostic Pathology, 2016, 11(1):12. 2. Mukkamala A, Elliott R M, Fulton N, et al. Inflammatory pseudotumor of kidney: a challenging diagnostic entity.[J]. International Braz J Urol, 2017, 43. 3. Kim F, Yamada K, Inoue D, et al. IgG4-related tubulointerstitial nephritis and hepatic inflammatory pseudotumor without hypocomplementemia.[J]. Intern Med, 2011, 50(11):1239-1244. 4. Umehara H, Okazaki K, Masaki Y, et al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD), 2011[J]. Japanese Journal of Rheumatology, 2012, 22(1):21-30. 5. Panwar A, Ranjan R, Drall N, et al. Pseudotumor presentation of renal tuberculosis mimicking renal cell carcinoma: A rare entity[J]. Turkish Journal of Urology, 2016, 42(3):206. 6. 蔡燚, 李汉忠, 师杰,等. IgG4相关肾脏炎性假瘤一例[J]. 中华内分泌外科杂志, 2015(6):524-526. 7.杨春蓉, 胡余昌, 周小鸽,等. 肾脏炎性假瘤伴淋巴细胞EB病毒感染[J]. 中华病理学杂志, 2015, 44(6):403-405. 参考文献 * 陆军特色医学中心大坪医院放射科 Tf腹横筋膜，pp壁层腹膜 * ＩｇＧ４-ＲＤ 几乎可累及全身各个器官和组织，可以是局限型，如胰腺、腮腺及肾脏等单一脏器受累，但更多的ＩｇＧ４-ＲＤ 表现为多个脏器同时或相继受累，且患者临床表现随受累组织及器官的不同而多变，这对于临床诊断该疾病提出了巨大挑战 * L o g o 陆军特色医学中心大坪医院放射科 陆军特色医学中心大坪医院放射科 陆军特色医学中心大坪医院放射科 陆军特色医学中心大坪医院放射科 陆军特色医学中心大坪医院放射科 陆军特色医学中心大坪医院放射科 陆军特色医学中心大坪医院放射科 陆军特色医学中心大坪医院放射科 陆军特色医学中心大坪医院放射科 陆军特色