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小儿肺炎患者护理方案 小儿肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病 原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，小 儿肺炎患者剧烈咳嗽或痰液较多导致呼吸困难严重到窒 息。其临床特点为咳嗽，气促，发绀，发热。听诊有肺 炎或实变表现【啰音，支气管呼吸音，支气管羊音，呼 吸音降低】 ，呼吸困难，如果处理不当可危及生命。临床 护理在治疗过程中具有重要意义，做好此类患者的护理 是促进疾病好转，缓解呼吸困难，减轻咳嗽咳痰的重要 措施之一，在每位医生、护士的共同努力之下患者病情 得到了有效控制，转危为安，使患者家属安心。现将小 儿肺炎患者护理的体会报告如下。 1 病例资料 1.1 一般情况 患者谭某，女性，出生 1 个月未婚。于 XX年 1 月 10 日 9:30 由门诊收入新生儿科家人报送 1.2 健康史主诉不详 家属口述患者一天前洗澡后出现剧烈咳嗽，喉咙有大量 浓痰，哭闹不止，而且伴有发烧。无恶心呕吐、食欲不 振、皮肤无黄染，遂来我院就诊，门诊以“小儿肺炎” 收入我科。既往史：卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母亲 无既往病史，否认“肺炎、肺结核、伤寒”病史。否认 “高血压、糖尿病”，无食物及药物过敏史，患者已接种 Word 文档 1 卡介苗、 乙肝疫苗。 个人史： 第一胎， 第一产， 足月儿。 单胎。出生体重 3.88kg 胎膜早破：无。胎儿宫内窘迫： 无。分娩方式：经阴道分娩，平产。羊水：量不详。脐 带正常，胎盘正常。 apgar 评分不详。 1.3 体格检查 患者自起病以来精神欠佳，呼吸困难，大小便正常，体 重下降。 1.4 实验室及影像检查 t36.9 ℃， p98 次/ 分， r20 次/ 分。 患者对刺激反应可，张力正常，眼球运动灵活，双侧瞳 孔正大等圆，约 2mm大小，对光反射灵敏，皮肤可见散 在红色丘疹，无出血点，发育正常，食欲好，睡眠足， 呼吸微弱，可见明显呼吸三凹征，精神面貌差，脸色苍 白， 呼吸困难， 肺部固定湿啰音， 心音有力， 节律整齐， 无杂音。 全身皮肤无黄疸， 全身浅表淋巴结未触及肿大。 头颅无血肿、五官无畸形。眼结膜、口唇、甲床苍白， 巩膜无黄染，全身无溃烂。耳鼻无异常。口角无歪斜， 口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。 颈对称，双颈静脉无充盈。胸廓对称无畸形。两侧语颤 均等，心界正常，心率 135 次/ 分，率齐，各瓣膜区听诊 无杂音，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋 下未及，双肾区无叩及痛，肠鸣音活跃。脐部残端已脱 落，脐部干燥，无血性分泌物，无臭味，肛门及外生殖 器未见异常。拥抱反射正常，握持反射正常，吸吮反射 正常，觅食反射正常。围巾征正常。脊柱四肢无畸形。 双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常，无亢进。 Word 文档 2 入院后完善相关检查。血常规提示：白细胞数 18×10^9 ∕l ↑ , 中性粒细胞 40.84 ↓％，提示白细胞增多，肝功 能提示：总胆红素： 15.8mol ／ l ↑、直接胆红素： 48mol ／ l ↑、间接胆红素： 8.2mol ／ l ↑，心肌酶示：乳酸脱 氢酶： 401.87u ∕l ↑、肌酸激酶： 212.18u ∕l ↑、肌酸 激酶同工酶： 54.10u ∕l ↑，肾功能、电解质正常，降钙 素原 0.19ng ∕ml ↑，大便常规正常。血型为 b 型， rh 阳 性，优生优育四项正常。血培养示溶血葡萄球菌，对庆 大霉素、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因、 利福平敏感。 1.5 入院诊断： 1. 新生儿肺炎 2.abo 血型不合？ 3. 新生儿窒息 1.6 治疗措施 上心电监护，头孢唑肟抗感染，维生素 c 氯化钾静滴