2.6. 恶性骨肿瘤的影像诊断.pdfVIP

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2022-02-18 发布于陕西
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2.6. 恶性骨肿瘤的影像诊断.pdf

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恶性骨肿瘤诊断骨肉瘤  多见于青少年  男性较多  干骺端为好发  局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍  可发生早期远处转移，预后较差  病理改变：不同程度的骨破坏和骨增生，侵及骨膜可出现骨膜增生，并形成肿瘤新生骨，为特征性改变。影像表现 ① 骨质破坏：溶骨性、成骨性或混合性，边缘多不清 ② 骨膜反应：葱皮样、平行状，可被再破坏形成Codmann三角 ③ 肿瘤骨：云絮状、针状和斑块状致密影 ④ 软组织肿块：边界不清的软组织密度影，其内可出现肿瘤骨 ⑤ 分为成骨型、溶骨型和混合型骨肉瘤成骨型骨肉瘤X线平片溶骨型骨肉瘤X线平片混合型骨肉瘤CT 混合型骨肉瘤CT 骨肉瘤MRI 骨转移瘤恶性骨肿瘤最常见者，多见于中老年，常多发，多见于椎体、肋骨和股骨上段等。影像表现  溶骨型转移瘤：长骨骨干或干骺端骨松质中多发或单发小的虫蚀状骨质破坏，病变发展可形成大片溶骨性骨质破坏区，骨皮质也被破坏、一般无骨膜增生、常并发病理性骨折  成骨型转移瘤：病变为高密度影，呈斑片状或结节状，居骨松质内，骨皮质多完整，多发生在腰椎与骨盆。  混合型转移瘤：兼有溶骨型和成骨型的骨质改变成骨性骨转移瘤X线平片椎体溶骨性转移瘤X线平片与CT 椎体转移瘤CT 椎体转移瘤MRI