物理消毒灭菌法.pptxVIP

会计学;学习目标;一、概念;4、清洁法 ;4、清洁法;5、预防性和疫源性消毒;二、消毒灭菌的方法;热力消毒灭菌法;干热法和湿热法特点的比较P25表2-2;(一）物理消毒灭菌法 1．热力消毒灭菌法 （1）原理:利用热力使微生物的蛋白质凝固变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。 （2）分类:干热法: 燃烧、干烤 湿热法: 煮沸、高压;(l)燃烧灭菌法：简单、迅速、彻底。 用于无保留价值的污染物品，如污纸、特殊感染的敷料处理。金属器械和搪瓷类物品，急用时使用。 (锐利刀剪禁用) l)方法：①焚烧 ②金属器械:在火焰上烧灼20秒 ③搪瓷容器:倒人少量95%乙醇,点火燃烧至熄灭。 2)注意事项：远离易燃、易爆物。如氧气、乙醚、汽油。燃烧中途不可添加乙醇，以免烧伤或火灾。;(2)干热灭菌法:烤箱通电升温加热后灭菌，灭菌效果可靠。用于玻璃、搪瓷、金属器械、油脂及各种粉剂的灭菌。 l)方法： 消毒：箱温 120-140℃，时间：10-20min， 灭菌：箱温 180℃， 时间：20-30min。 2)注意事项： ①物品洗净。 ②包装不宜过大、过厚、过多、重叠。 ③物品不与箱壁接触，以免烤焦。 ④中途不能开箱，超过120℃开箱易发生燃烧。灭菌后降至40℃以下方可开箱，以防炸裂。 5 、6 p130 ;(3)微波消毒灭菌法;(4)煮沸消毒法:水中煮沸5-10min可杀灭繁殖体，达到消毒。加入1-2%碳酸氢钠，沸点可达105℃，增强去污、杀菌及防锈。用于耐湿耐高温物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。 l)方法：物品洗净浸没水中加热煮沸，水沸后计时，持续5~10钟达到消毒效果。如中途加入物品从第二次水沸后计时。高原地区沸点低应延长煮沸时间。 ;（5）低温蒸汽消毒法;(6)压力蒸汽灭菌法：最常用的灭菌法。利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。 压力103-137kPa、温度121-126℃、时间15-30min，可杀灭一切微生物包括芽胞，达到灭菌目的。用于耐高温、高压、耐潮湿物品，如敷料、手术器械，搪瓷类物品及药品、细菌培养基。 1）方法： 手提式高压蒸汽灭菌器 卧式高压蒸汽灭菌器 预真空高压蒸汽灭菌器;手提式高压蒸汽灭菌器：简易、方便、适用于基层医院;卧式高压蒸???灭菌器：适用于医院大批量物品的灭菌;预真空压力蒸汽灭菌器：省时、省力、高效、物品不易潮湿 原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品。 蒸汽压力可达105.95 kpa、温度可达132℃、时间5—10min即可灭菌。;2)压力蒸气灭菌注意事项 ①包不宜过大(30cm×30cm×25cm)、过紧，包间留有空隙。预真空压力蒸汽灭菌器内物品体积不得超过(30cm×30cm×50cm). ②消毒前，打通气孔，灭菌后关闭通气孔，保持无菌状态。 ③布类物品放在金属、搪瓷类之上，以免包布受潮。 ④灭菌物品待干后取出备用。 ⑤定期检查灭菌效果。压力蒸汽灭菌后有效期1周。 ;3)压力蒸气灭菌效果的监测 ①工艺监测：设备故障检查、温度、时间、蒸汽质量等(用150℃或200℃的留点温度计。于前、中、后，上、中、下放置锅内)，为常规监测方法，应每锅进行，并详细记录。 ②化学监测法：化学指示卡、化学指示胶带、B—D试验 ③生物监测法：最可靠的监测法。利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂，制成菌纸片或生物指示剂菌管。应每月进行一次。 ;压力蒸汽灭菌效果的监测;热力消毒灭菌特点的比较;热力消毒灭菌法适用范围的比较;光照消毒法;2．光照消毒法(辐射消毒) 紫外线照射可使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，真菌则更弱。对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差。 (l)日光曝晒法：利用其热、干燥和紫外线作用，有一定的杀菌力。用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。物品放在日光下曝晒6h，定时翻动，使各面均受日光照射。;(2)紫外线灯管消毒法：为人工制造的低压汞石英灯管，将汞装入石英灯管内，通电后汞气化放电而成紫外线，5-7min后受紫外线照射的氧气电离产生臭氧，增强杀菌作用。常用紫外线灯管有15、20、30、40W四种。;2)紫外线灯管照射强度监测： ①紫外线强度测定仪：置灯管正中垂直1m处，开灯照射5min 仪表即可指出该点所受紫外线照射的强度。70微瓦／cm2更换。 ②紫外线光敏涂料指示卡：置紫外线灯管中央1m处照射1min，指示卡变色程度与标准色比较，测知是否达到要求。 ③建立使用时间记录卡，使用时间超过1000h，则应更换。 3)注意事项： ①保护眼睛及皮肤，防止发生角膜炎、结膜炎及皮肤红斑，照射时嘱病人勿直视紫外线光源，可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，肢体用被单遮盖。