慢性硬膜下血肿PPT幻灯片.ppt

* * 诊断 症状、体征+头颅或（和） ：高、等、低、混杂密度 ：长T12，短T1长T2，包膜强化 * 诊断 * 诊断 双侧等密度勿漏诊 1、脑沟、脑室变小 2、脑白质内移 3、增强可见包膜强化 * 保守治疗 4 5 7 8 9 1 3 治疗 手术治疗 钻孔外引流 锥孔引流 骨瓣开颅 内镜 * 保守治疗 部分少量硬膜下血肿病人可以痊愈 脱水降颅压（可使血肿体积缩小或消失，如手术后则不用，以促进脑膨复） 神经营养（促进神经修复，利于脑复张） 扩容（增加脑膨复，每日补液量大于2000，并不限制饮水量，造成“低渗性脑水肿”） 促进代谢（促进血肿吸收） 止血（对抗局部纤溶亢进） 阿托伐他汀（属于他汀类药物，能通过各种机制抑制慢性硬膜下血肿的新生，具有减少动脉壁炎症和较强的抗氧化作用。10） * 锥孔引流 锥孔简单易行，床边可以操作，效果较好 大量的文献报道钻孔引流术术后复发率显著低于锥孔引流术 * 神经内镜治疗 神经内镜辅助手术清除慢性硬膜下血肿疗效好，安全，直观，复发率低。 * 骨瓣开颅 血肿腔内有分隔、血块 包膜肥厚、钙化 引流失 败 * 骨瓣开颅 注意问题： 外膜一定切除，内膜可部分切除，将血肿腔与蛛网膜下腔打通，依靠脑脊液循环的冲刷作用，促进血肿的吸收并减少复发率。 此类患者