危重病人的液体管理PPT幻灯片.ppt

* 病例1（第一天） 纠酸 碳酸氢钠1000 血气分析： (17:10) 7.04 2 12 2 162 -25.9 3 6.5 0.2 (22:52 ) 7.107 2 11.2 2 157 -25.7 3 7.1 0.4 (6:00) 7.048 2 6.6 2 138 -29.5 3 5.7 0.7 * 病例1（第二天） 患者神志由转清下午转为昏睡到浅昏迷； 呼吸快22次 ，心率快130次，血压由135/60—155/84降至80/40 15:00 呼吸急促，喘状，给予西地兰、速尿、喘定、地米治疗后病情无明显改善 16:00以后尿量减少 17:30 给予气管插管连接呼吸机辅助通气 18:00 患者躁动给予咪唑安定镇静 21:00出现发热 39度 * 病例1（第二天） 补液 24小时入量10076，尿量5900 5%葡萄糖2500，盈源1000，氯化钠 1700 复方氯化钠3000 降糖：胰岛素泵 末梢血糖：12.8-13.9-19.2-13.9 尿酮体由3+到 * 病例1（第二天） 腹部超声：腹部胀气明显，脂肪肝 胸片：两肺野中内带见片状模糊影，提示感染或肺水肿 纠酸：碳酸氢钠250 血气分析：（9:05） 7.049 2 17.9 2 19.7 -23.9 3 6.9 1.1 （静脉血） （9:50） 7.096 2 24.1 2