胰岛素注射及注意事项参考幻灯片.pptVIP

胰岛素注射部位的选择 短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为 腹部 中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素类似物理想的注射部位 大腿或臀部 如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。 Diabetes Care. 1984 Mar-Apr;7(2):188-99. Diabet Med. 1991 Jun;8(5):453-7. * 胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 左边一周，右边一周,部位对称轮换 2. 一次左边,一次右边,部位对称轮换 * 胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 注射点与注射点之间，距离约3 cm Diabetes Educ. 1990 Nov-Dec;16(6):474-7 * 针头选择的基本要素：长度 针头的长度由毫米（mm）来衡量 诺和针? 32G Tip长度为6mm。无论对于儿童还是成人，正常体重还是超重的患者，6mm针头均能够满足有效注射的需要1,2。 只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收。 1. Diabetologia 2002; 45 (Suppl 2): A12 2. Clin Ther 2004; 26: 1663-78 理想吸收区域 * 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应 选择适当的针头长度确保安心注射 Becton Dickinson Europe.1998 Practical Diabetes international.2002:16;218-222 * 胰岛素注射的方法 注射前清洁双手 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀 将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次, 通过肘关节和前臂上下翻动10次 注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体 注射前需排净药液和针头中的气体 Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 52 * 胰岛素注射的方法 注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射 捏起皮肤，使针头与皮肤呈90度或45度角快速进针 12mm 8mm 6mm Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 52 * Question:需要消毒针头吗？ 不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理 酒精消毒存在的问题 酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感 常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能 目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道 * 捏起皮肤注射 保证皮下注射，避免误入肌肉层 胰岛素注射的方法 正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤 不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层 Diabetes Care. 1996 Dec;19(12):1434-6. Lawton, A practical guide to insulin injection,2000 *