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一、创伤现在急救的基本程序 遇到急诊，急救人员应镇定冷静处理各种紧急状况，按照一定的程序有条不紊施救。创伤的现场急救的基本程序包括以下三个方面： (一)全面的护理体检 当救护人员到达现场后，首先应迅速果断的处理直接威胁患者生命的伤情或症状，同时对患者进行细致全面的体检。体检越早、越迅速、越仔细越好。推荐用ABCDE的程序进行护理体检： * 全面的护理体检 1 A 气道 检查患者的气道是否通畅，如有无舌后坠堵塞喉头、口腔内异物及分泌物等。此时应首先开放气道，托起下颌使舌根上抬、取出异物、清理口腔内分泌物及积血。 2 B 呼吸 观察患者呼吸，注意其频率和幅度，考虑呼吸交换量是否足够。 * 急 诊 急 救 知 识 培 训 * 窒 息 窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧、二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。窒息的结果是全身组织细胞缺氧，身体的主要脏器或组织因缺氧而发生不可逆的功能障碍，可导致死亡。 * 一 分类 根据导致窒息发生的原因,一般将窒息分为六类: 机械性窒息 空气中缺氧所致窒息 电击所致窒息 中毒所致窒息 疾病引起的窒息 新生儿窒息 * 二、临床表现 早期出现胸闷、焦虑、呼吸急促，继而出现极度呼吸困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，患者处于昏迷或半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止，瞳孔散大，对光反射消失。 * 三、急救护理 各种窒息的急救：窒息救治的关键是早期发现与及时处理。应根据病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分患者可以迅速恢复。具体措施如下: 1、呼吸道阻塞的救护 患者取平卧位，将患者下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道通畅。 * 急救护理 (1) 因血块及分泌物等阻塞咽喉部的患者，应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同时改变体位，采取侧卧或俯卧位，继续清除分泌物，以解除窒息。 (2) 因舌后坠而引起窒息的患者，应在舌尖后约2CM处用粗线或别针穿过全层舌组织，将舌牵拉出口外，并将牵拉线固定于绷带或衣服上。可将头偏向一侧或采取俯卧位，便于分泌物外流。 * 急救护理 (3) 上颌骨骨折段下垂移位的患者，在迅速的清除口内分泌物或异物后，可就地取材采用筷子，小木棒、压舌板等，横放在两侧磨牙部位，将上颌骨向上提，并将两端固定于头部绷带上。通过这样简单的固定，即可解除窒息，并且可达到部分止血的目的。 (4) 咽部肿胀压迫呼吸困难的患者，可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通气导管，以解除窒息。如情况紧急，又无适当通气导管，可用15号以上的粗针头由环甲筋膜刺入气管内。如仍通气不足，可同时插入2-3根，随后作气管造口术。如遇到窒息濒死,可紧急切开环甲筋膜进行抢救，待伤情缓解后，再改作常规气管造口术。 * 急救护理 (5) 颈部受扼的救护：应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索，呼吸停止立即进行人工呼吸，如患者有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。 (6) 因大咯血引起窒息的患者，应迅速将患者置倒立体位，拍打背部，以利于引出肺部积血。亦可通过口或鼻腔插管至咽喉部即可吸出积血，或者通过刺激咽喉引起咳嗽反射促进咳嗽，咯出血块解除窒息。经上述处理无效时，可行气管插管或借助支气管镜吸出呼吸道内血液。必要时可行气管切开术吸引出气道积血，以利呼吸通畅。 * 急救护理 (7) 对吸入性窒息的患者，应立即进行气管