医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范PPT参考幻灯片.ppt

热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。 灭菌水平 含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 高水平消毒 碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 中水平消毒 低水平消毒 通风换气、冲洗等机械除菌法以及化学消毒方法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等 * 07 06 05 非脂类病毒（亲水） 04 分枝杆菌属（结核菌）） 03 细菌芽孢 02 朊毒体 01 脂类病毒 （亲脂） 细菌繁殖体 （G-比G+难杀灭） 各种真菌 中水平消毒中效消毒剂 低水平消毒低效消毒剂 高水平消毒高效消毒剂 灭菌水平灭菌剂 微生物易杀灭的顺序 * 二、管理要求 4.1 医疗机构应建立健全环境清洁工作的组织管理体系和规章制度，明确各部门和人员的职责。 4.2 医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服务机构的人员开展业务指导。医疗机构指定的管理部门负责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与突发应急事件的消毒。 4.3 医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。 4.4 医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时，应建立有医院感染控制人员参与的综合小组，对施工相关区域环境污染风险进行评估，提出有效、可行的干预措施，指导施工单位做好施工区域的隔断防护，并监督措施落实的全过程。 * 二、管理要求 4.5 医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。审核方法见附录A。 4.6 承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应符合以下要求： ? ? a）建立完善的环境清洁质量管理体系，在环境清洁服务的合同中充分体现环境清洁对医院感染预防与控制的重要性。 ? ? b）基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级，建立健全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展清洁与消毒质量审核，并将结果及时报告至院方。 ? ? c）应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。培训内容应包括医院感染预防的基本知识与基本技能。 * 表A.1 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准 风险等级 清洁卫生管理等级 审核标准 目测法 化学法 微生物法 荧光标记法 荧光粉迹法 ATP法 低度风险区域 清洁级 整洁卫生、无尘、无碎屑、无异味等 无要求 无要求 无要求 无要求 中度风险区域 卫生级 整洁卫生、无污垢、无污迹、无异味等 质量抽查使用，无荧光痕迹 质量抽查使用，无荧光粉扩散 质量抽查使用，合格标准按产品说明书规定 细菌菌落总数≤10CFU/cm2或自然菌减少1个对数值以上 高度风险区域 消毒级 整洁卫生、无污垢、无污迹、无异味等 定期质量抽查使用，无荧光痕迹 定期质量抽查使用，无荧光粉扩散 定期质量抽查使用，合格标准按产品说明书规定 参考GB 15982，按不同环境类别评判 * 三、清洁与消毒原则 5.1 应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 5.2 根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。 5.3 应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 5.4 有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒剂的选择参考WS/T 367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。 5.5 无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。 * 三、清洁与消毒原则 5.6 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。 5.7 实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行WS/T 313的要求。 5.8 对高频接触、易污染、难清洁与