尿液常规的标准化流程PPT参考幻灯片.pptVIP

尿干化学— 比重 临床应用：了解尿中可溶性固体物质的浓度，连续检测可判断肾的浓缩和稀释功能 方法的局限性：1.PH大于7时，尿比重应增加0.005校准2.干化学尿比重大于1.050时，应该用尿比重计校正 * 尿干化学— PH 临床应用：了解体内酸碱平衡，监测泌尿系统患者临床用药，监测尿PH变化对试剂带其他模块的影响 干扰因素：一般无干扰，试剂条留尿过多，蛋白试剂垫的酸性缓冲液漏出，可使PH降低 * 尿干化学— 蛋白质 临床应用：肾脏疾病及其它相关疾病的诊断与治疗监测 干扰因素：1.球蛋白、本周式蛋白、血红蛋白尿及黏液蛋白等不与干化学试剂条反应或轻度反应可呈假阴性2.操作时浸尿时间过长，某些药物可呈假阳性 * 尿干化学— 葡萄糖 临床应用：内分泌疾病如糖尿病及其它相关疾病的诊断和治疗监测 干扰因素：1.饮食：引起血糖升高的食物短期内会引起尿糖升高，造成假阳性 2.强氧化剂（如H2O2，次氯酸盐等）可造成假阳性 3.污染：采集部位、容器不洁净或容器呗污染，可造成 假阳性 4.大量维C、高比重尿可造成假阴性 * 尿干化学— 尿酮体 临床应用：判断糖代谢障碍、脂肪不完全氧化 干扰因素：1.色素样本或含有大量左多巴代谢产物的标本可致假阳性2.尿液不新鲜，细菌繁殖可致假阴性 * 尿干化学— 胆红素 临床应用：肝脏、胆道疾病及其它相关疾病的诊疗监测，对黄疸的鉴别有特殊意义 干扰因素：1.维C、亚硝酸盐、尿液不新鲜、试纸条暴露于阳光可致灵敏度降低，致假阴性2.氯丙嗪：致假阳性 * 尿干化学— 尿胆原和尿胆素 临床应用：同胆红素—肝脏、胆道疾病及其它相关疾病的诊疗监测，对黄疸的鉴别有特殊意义 干扰因素：甲醛、亚硝酸盐可至敏感度降低，至假阴性 * 尿干化学— 血红蛋白 临床应用：肾脏、泌尿道疾病的疗效判断 干扰因素：1.肌红蛋白尿、强氧化消毒剂（如H2O2、次氯酸盐等）、产生过氧化酶微生物可致假阳性 2.维C浓度过高、高比重尿和甲醛可造成假阴性 * 尿干化学— 亚硝酸盐 临床应用：尿路细菌感染的快速筛查试验 干扰因素：1.膀胱尿滞留时间过长，盐酸苯偶氮吡啶可致假阳性 2.膀胱尿滞留时间少于4-6小时、食物不含硝酸盐、肠球菌无将硝酸盐转化亚硝酸盐能力、抗生素治疗或维C浓度大于25mg/L可致假阳性 * 尿干化学— 白细胞 检测原理：酯酶法—粒细胞胞质中含有特异性酯酶，使吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合物，呈色深浅与中性粒细胞的多少成正比 临床应用：肾脏、泌尿道疾病的诊疗判断 干扰因素：1.高比重尿、高葡糖尿、室温较低、头孢菌素或草酸增加时可呈弱或假阴性 2.硝基呋喃妥（棕色尿）及颜色异常：干扰白细胞反应导致假阴性 3.含酯酶细胞可导致假阳性 4.干化学试剂条只与含酯酶细胞（粒细胞），而不与淋巴细胞反应，大量淋巴细胞可呈假阴性 * 尿干化学方法学评价 优点 检测标本用量少：速度快、项目多；重复性好、准确性较高；适用于大批量标本筛选 缺点 1.很难判断尿红细胞形态特征 2.易受药物、外源性物质或人为因素等的干 扰，出现假阳性或假阴性 3.多联试剂带保存和使用要求高 * 尿干化学分析仪的性能评价 仪器投入使用前，应通过分析系统的评价验证其性能是否能达到设备说明书的性能要求（制造商规定的性能要求应满足临床需要） 评价内容：准确度、精密度、仪器比对 * 仪器质量控制（使用配套质控品和试剂） 每天使用正常和异常两种浓度质控尿液对仪器和试剂带进行质控。任意一个试剂模块的检测结果的检测结果与质控尿液期望靶值允许有一个定性等级的差异，超过此范围或结果在正常和异常之间跳跃均应视为失控 * 仪器的维护与保养 日常维护：建立完整的SOP并严格