推拿治疗的原则与治法PPT参考幻灯片.pptVIP

四、四因制宜 （三）因地制宜：指按照地域环境的不同而制定适宜的推拿治疗方法。《素问·异法方宜论》中提到按摩起源于中原地区。不同地区的自然环境，如气候、水土以及生活习惯，对人体的生理活动和病理变化有着不同的影响，治疗方法也有所差异。例如，南方多湿热，人体腠理多疏松，皮肉较润泽，手法宜偏轻，通常南方各推拿流派，其手法多细腻柔和；北方多燥寒，人体腠理多致密，皮肉较粗糙，手法宜偏重，北方各推拿流派，其手法则多明快刚健。所以，推拿治疗时也要根据不同地区的患者，考虑到各地寒热燥湿的特点而选择适宜的推拿手法和刺激量。再如，亚洲人喜欢在推拿治疗时使用治疗巾，而西方人喜欢暴露肌肤的按摩，推拿治疗时应根据不同的地域特点、风俗习惯，采用恰当的方法。 * 四、四因制宜 因人制宜 ：指根据患者年龄、性别、体质、职业、生活习惯等个体差异而制定推拿治疗的措施。清代徐大椿的《医学源流论》指出：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不惟无效，而及有大害者，何也？则以病同人异也。”患者均有个体特点，临床应根据其体质、年龄、性别等不同来选择相应的推拿手法和刺激量。如因先天禀赋与后天生活环境不同，不同个体体质存在差异，对外力作用的承受力亦有差别。对于体质强壮、皮肉坚厚的人或多次推拿治疗耐受力较强的患者，手法刺激可稍重，以增强刺激，使手法能达病所；而体质瘦弱者或初次接受推拿治疗的人，手法刺激宜稍轻，以达“疏其血气，令其调达，而致和平”的目的。不同年龄具有不同的生理和病理特点。小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，推拿时可使用滑石粉、冬青膏、葱姜汁等润滑介质，且刺激宜轻，时间宜短。老人多气血亏虚，骨质疏松，应当忌用重手法，慎用扳法等运动关节类手法。妇女有经、带、胎、产等情况，推拿治疗时必须加以考虑。 在推拿治疗时，还要注意观察患者的反应，通过观察患者的表情、听患者发出的声音、推拿医者手下的感觉、推拿受力部位的“回避”现象，来调整手法的轻重，作用力的大小、深浅、方向、角度，操作的频率、部位、时间等，以达到最佳的治疗效果。 * 第二节 推拿治法 治法，就是治疗疾病的方法。 治法从属于治则，是针对具体病证的治疗方法。中医学的治法很多。清代医学家程国彭著的《医学心悟》中详论汗、吐、下、和、温、清、补、消八法，即所谓“医门八法”。推拿属于中医外治法范畴，其治疗方法有其特殊性。 * 一 温法 温法，是指温散寒邪、回复阳气的治法。适用于一切寒证，包括虚寒证和里寒证。推拿有温通经络、调理气血的作用。对机体因受寒而引起的伤痛，推拿可达到祛寒止痛的目的。《幼科铁镜》曰：“寒热温平，药之四性；推拿掐揉，性与药同，用推即是用药。推上三关，代却麻黄、肉桂……”《素问·至真要大论》也提出“寒者热之”，这是针对实寒；“劳者温之”“损者温之”，这是针对虚寒。表寒证，治疗当以辛温解表的汗法。里寒证又分为里实寒和里虚寒，里实寒证治宜温通、温散，它多因外感风寒循经入里客于脏腑或过食生冷寒食而致；里虚寒证治宜温补、温振阳气，它多因患者素体阳虚或久病伤阳所致。 在推拿治疗方面，适宜选用具有高产热效应的手法，如擦法、振法、摩法，以及熨法、热敷法等。温法的作用主要有：1.止痛 温经通络，发散经脉的寒邪。适用于以手足厥冷、四肢麻木、疼痛为主症的经脉虚寒证。《素问·举痛论》提出：“按之则热气至，热气至则痛止矣。”王冰的注云：“手按之，则寒气散，小络缓，故痛止。”说明手法具有温经散寒止痛的作用。2.化痰 推拿操作中平推（擦）前胸后背、按揉肺俞和定喘穴等手法都可以起到温肺化痰的作用。清代陈复正撰写的《幼幼集成》中也有用药物推熨胸背的“暖痰法”。临床上主要用于治疗咳嗽不止，痰涎稀白者。3.通心阳 推拿操作中按压心俞、掌振心俞、擦上背部等手法都可以起到温通心阳的作用。临床上主要用于治疗心律不齐，胸闷气短者。4.运脾胃 推拿操作中的摩腹、摩中脘、擦胃俞和脾俞等手法都可以起到温振脾胃阳气、祛除中焦寒邪的作用。临床上主要用于治疗脾胃虚寒，胃寒痉挛，脘腹冷痛，呕吐溏泻，四肢不温者。5.补肾阳 推拿操作中的擦八髎、擦命门、摩关元、按揉肾俞、推上三关等手法都可以起到温补肾阳的作用。临床上主要用于治疗膀胱下垂，子宫下垂，阳痿遗精，性欲冷淡，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣耳聋诸症。6.调经 推拿操作中的摩关元、气海，按曲骨、横骨，擦八髎、气海俞，热敷腰骶部等手法，都可以起到温阳调经的作用。临床上主要用于治疗痛经、月经不调、闭经、小腹冷痛者。 * 二、通法 通，即疏通，有祛除病邪壅滞的作用。推拿可以治疗经络不通所