湿热病与三焦辨证PPT参考幻灯片.pptVIP

分消走泄法的画龙点睛处 湿热病的病变部位虽有偏于上、中、下三焦某一部位之别，但因其气氤氲，一般来说多呈弥漫三焦之势，故治疗应以其中心部位为主而又兼顾三焦，即上述三法并用，以使湿热邪气分道而消。 宣肺展气、宣畅气机为治疗湿热证之要法。 * 治湿热病首先扼住上焦 1.湿热病的传病途径。---从伍老用银翘马勃散的一点看法---“开门打狗”。 2.湿热病的特点：湿在外遇寒则凝，热在内被遏，则愈郁愈甚；若湿邪不去，则热终难清。故湿热首当治湿，治湿必先化气，化气必当先宣肺。肺主一身之气，肺气宣则一身之气机通达，三焦通畅，营卫皆和，津液敷布。气化得行则湿邪自矣。故宣肺展气、宣畅气机实为治疗湿热证之要法。---赵绍琴 * 治湿热病首先扼住上焦 2.1?宣肺疏卫，治疗上焦湿热：上焦湿热，多属初起，邪在肺卫，治上焦如羽，用药以芳香宣化为主，轻清宣透，疏通气滞，使邪由肺达卫表而解。可用藿香、佩兰、大豆卷、炒栀子、前胡、紫苏叶等以辛香宣透之；若湿重兼表闭者，再酌加杏仁、半夏、白芷、姜黄之类以辛温开郁；大忌苦寒，若误用大剂寒凉，必致冰伏其邪，湿热留恋卫分不解，仍需用宣透肺卫法补救之。邪在肺卫，一般病轻，但亦有重至昏迷者，此非温邪逆传心包可比，乃湿热之邪弥漫胸中，肺气闭而不宣，气机郁闭所致。因邪在肺卫，仍用宣肺疏卫、芳香化湿法。 * 治湿热病首先扼住上焦 2.2宣肺展气，治疗中下焦湿热；上、中、下三焦湿热，辨证有别，但每多兼见，诸法配合，奏效更捷。宣肺展气为治疗上、中、下三焦湿热通用之法。以宣肺通腑为例，此法用于治疗中下焦湿热，暑湿互阻不化，证见二便不畅、呕恶、腹胀、苔白腻。药用杏仁、前胡、藿香、佩兰、淡豆豉、栀子、佛手、陈皮、槟榔、酒大黄、太乙玉枢丹。此方治上焦者多，治下焦者少，重在宣化降逆、宣肺展气以通二便。盖湿热阻于中下焦，阻碍气机，三焦不畅。二便不通，非攻逐可愈，必调气机，畅三焦，始可湿化便通。而肺主一身之气，又与大肠相表里，且为水之上源，故肺气降则二便通，一身气机流通，湿热自从二便排出。 * 三焦辨证 三焦辨证为清代温病学家?吴鞠通所确立，但其理论渊源可以上溯到?《内经》。历代对?三焦的认识不尽相同，但大多以上、中、下三焦划分人体上、中、下三个部分，即横膈以上的胸部为上焦，包括心、肺两脏；横膈以下、脐以上的脘腹部为中焦，内居脾胃；脐以下为下焦，包括小肠、大肠、肝肾和膀胱等 。 * 三焦辨证 三焦辨证与?卫气营血辨证同为温病辨证方法，卫气营血辨证反映由表入里的发展过程，而三焦辨证则体现了温病从上而下的传变规律，二者既有联系，又有区别。临床运用则可更全面地指导温病的辨证论治。另外，三焦辨证除运用于温病的辨证外，对内伤杂病也有一定的指导意义 * 温病分类 现代温病的概念应当是外感热病的总称。按照传统的中医命病名法，包括风温、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑、冬温、温毒、温疟、温疫等１０余种。但若按其病变性质分类，则不外温热性和湿热性两大类。风温、春温、冬温、暑温、秋燥、温毒等，属于温热性质温病，湿温、伏暑多属湿热性温病，至于温疟、温疫，则既有属温热性者，也有属湿热性者。 * 温病大家赵绍琴论湿热病辩证 凡属温热性温病，都是由于温热邪气引起的，其临床特点表现为起病急，热变快，易伤阴；凡属湿热性温病，都是由湿热邪气引起