脑梗塞PPT参考幻灯片.pptVIP

大脑后动脉梗死：顶后区、枕部半圆形低密度 梗死24h后，低密度区范围与闭塞血管供血区一致 * 2-15天 出现不同程度的脑水肿和占位效应 * 占位效应明显中线结构移位 * 密度可稍增高，或呈等密度 称为“模糊效应” 2-3周后 * 陈旧性脑梗死 1月后 * 脑梗死后遗脑萎缩 1年后 * 增强扫描 一般不需要增强 需要增强扫描的指征 占位效应明显、模糊效应 时间 3-7天可出现强化 2-3周强化最明显 可持续1月或更久 方式 斑片状、线状、甚至均匀强化 但最典型的表现为脑回样强化 强化原理 血脑屏障破坏 新生毛细血管增多 血液过度灌注 * CT诊断脑梗死优缺点 鉴别急性脑血管病（发现急性出血）的最好方法 成像时间短，对亚急性及慢性脑梗死诊断不困难 对急性脑梗死敏感性较低 对脑干及小脑梗死不易发现 对腔隙性脑梗死显示较差 * 脑梗死MRI分期及表现 超急性期：0-6小时， CT（-） DWI高信号，T1WI略低或等信号， T2WI高信号 急性期：6-24小时，细胞毒性脑水肿等 T1WI明显低信号， T2WI更高信号 增强扫描：脑回状强化 亚急性期：2-7天 T1WI低信号， T2WI高信号 增强扫描，脑回状强化明显 稳定期：8-14天 中心坏死，周围血管增生；水肿消退，占位效应消失 可出现坏死、 囊变；最易发生梗死后出血 慢性期：15天以后 T1WI、 T2WI渐正常 增强扫描：仍呈脑回状强化 可继发局部脑萎缩 * 超急性梗死 * 亚急性脑梗死 T1WI T2WI FLAIR DWI * 亚急性脑梗死 * 脑梗死增强扫描 T1WI T2WI T1WI CE 斑片状强化 * 脑回样强化 * 陈旧性脑梗死 * 脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性改变。 主要病因：高血压和脑动脉硬化。 好发部位：基底节区、丘脑区，也可发生于脑干，小脑以及顶叶深部脑白质区。 病灶大小约5~15mm，大者可达20~35mm 临床上可有轻偏瘫，偏身感觉异常或障碍等局限性症状。 （二）、腔隙性脑梗塞 * CT表现 PS:基底节丘脑区类圆形低密度灶，边界模糊，直径10~15mm，无明显占位效应；可多发。4w左右形成软化灶，可伴有局限性脑萎缩。 CE:梗塞后3d~1m可发生均一或不规则形斑片状强化；形成软化灶后不强化。 MRI表现 病灶呈长T1长T2信号，FLAIR序列呈高信号，无占位效应。 影像学表现 * * * * * * * * * * * * * * * * * 脑梗塞? 马利平 2014-12-04 * 定义：血管阻塞或血液循环障碍所引起的供血区域内