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促进神经元的修复与再生 促进神经元存活 促进髓鞘生成 恢复神经结构 促进有效连接 促进轴突定向再生 外周注射碘化NGF在伤后不同时段脑组织中的检测 参考文献： 神经生长因子在大鼠脑损伤后血脑屏障的通透性,李兵等 中华神经外科疾病研究杂志. 2008; 7 (3),216-219 重度脑创伤后脑组织中125 I-NGF在1 h明显升高,在3 h达到高峰,峰值持续至24 h,在72 h明显下降。 中度脑创伤后125 I-NGF在1 h脑组织中即能检测到,并缓慢升高,在6 h即达到高峰,随后下降,至168 h时其剂量同正常对照组相仿。 重度脑损伤后NGF进入脑内的时间窗是伤后1 h至168 h,中度脑进入脑内的时间窗是1 h至72 h。 ，基本上是第一阶段的降纤、抗凝、改善血循环、改善脑营养的药物或脑保护剂及抗脑水肿降低颅内压等的措施。 * * * * * 1、前者应注意选用扩血管轻、影响血容量少、作用缓和的药物，开始用低剂量，逐渐增加至治疗量 2、 * 1、前者应注意选用扩血管轻、影响血容量少、作用缓和的药物，开始用低剂量，逐渐增加至治疗量 2、 * 卒中 卒中的概述及流行病学 安理申?,AD治疗的标准用药 AD的早期诊断 卒中的临床表现及治疗 脑卒中--概述 脑卒中: 是一组急性脑血管疾病。是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群（WHO) 分类： 缺血性卒中(Ischemic Stroke): 又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞； 出血性卒中(Hemorrhagic Stroke)：包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 我国是全球卒中的第一大国 Stroke. 2006;37:63-68. 我国每年新发脑卒中200万人 ，70-80%的患者因残疾不能独立生活 卒中死亡人数165万人 World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. 流行现状与发展趋势 高发病率 高致残率 高复发率 高费用 威胁人类生命、健康和生活质量的卒中已肆虐全球 首次卒中后6个月是卒中复发危险性最高的阶段 卒中的处理原则 Ⅰ.院前处理：尽量减少时间延误 Ⅱ.急诊室诊断与治疗：尽快做CT，溶栓的准备 Ⅲ.卒中单元 Ⅳ.急性期诊断与治疗 卒中的处理原则 评估和诊断 一般处理 特异性处理 并发症处理 评估和诊断 急性缺血性脑卒中的诊断根据： 急性起病； 局部神经功能缺损，少数全面神经功能缺损 症状和体征持续24小时以上（溶栓可参照适应症选择患者） 排除非血管性脑部病变； 脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任梗死病灶 脑卒中的现状 我国脑卒中病人700多万， 世卫组织数据显示，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4~6倍，带来的经济负担却是心肌梗死的10倍。脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400多亿元。 脑卒中临床根据病程的时间窗分期可以分为急性期、恢复期及后遗症期。 急性期持续约为二周，恢复期时间较长，2周到-8个月，按照世界卫生组织规定8个月后则为后遗症期。我国现通用的以一年后为后遗症期。其中，脑卒中后12小时至2周为脑卒中亚急性期。 脑卒中的治疗 内科治疗 手术治疗 内科治疗 (1)一般治疗：①安静卧床。②镇静、止痉和止痛药。③头部降温。 (2)调整血压。 (3)降低颅内压。 (4)注意热量补充和水、电解质及酸碱平衡 (5)防治并发症。 手术治疗 (1)缺血性中风：对缺血性中风手术治疗的目的，在于重新建立缺血部位的血液循环。目前已开展的有颅内外动脉搭桥术、大网膜颅内移植术、椎动脉减压术、动脉内膜切除术等。 (2)出血性中风：轻型脑出血内科保守治疗效果尚好，故一般采用内科保守治疗;而病情严重、出血迅速、出血量在60毫升以上者，因预后不好，手术治疗危险性大，也不适合手术治疗。脑出血的手术适应症是：①中等量脑出血，经保守治疗病情逐渐加重者;②小脑出血，保守治疗效果不佳者;③蛛网膜下腔出血，病情稳定后，经脑血管造影检查，证实为动脉瘤或脑血管畸形者，手术治疗可防止再出血。 脑卒中的症状 全面促进患者意识障碍好转、语言恢复，提高肌力。 鼠神经生长因子治疗脑卒中 双重保障 全面修复 脑卒中的治疗： 总体应综合治疗，根据具体病情给予相应的治疗方案，如