脑卒中吞咽障碍护理PPT参考幻灯片.pptVIP

中风后吞咽障碍的护理 许文明 * 评 估 护 理 主要内容 相 关 知 识 健 康 教 育 * 吞 咽 构成吞咽通道的（唇 舌、腭、咽、喉）器 官肌肉在神经密切协 同下将吞咽物顺利安 全运送到胃的过程 * 吞咽 * *  食管阶段 咽部阶段 口腔阶段 口腔准备阶段 吞 咽 的 四 阶 段 * 吞 咽 障 碍 病 因 真性球麻痹 假性球麻痹 吞咽物从口腔运送到 胃的过程中出现障碍 * 通常将吞咽障碍分为以下几种类型： 口腔准备期及口腔期障碍　 咽期障碍　 食管期障碍 * 口腔准备期及口腔期障碍 　 主要表现为:开口、闭唇困难,流口水,食物从口中洒落,咀嚼费力,食物向口腔后部推进困难。 如果口腔控制食物的能力降低则可导致食物过早地进入咽部,甚至进入(吸入)喉和气管,即发生“吞咽前吸入”。 * 咽期障碍 　 吞咽期吸入 吞咽时,食物逆流入鼻腔,如误入喉及气管则引起呛咳。 吞咽后吸入： 吞咽动作完成后,部分食物残留在咽壁、会厌谷和梨状窝,随时有可能溢入喉及气管而引起呛咳。 * 食物吸入(或称误咽)： 症状的严重程度取决于吸入物的性质和量以及患者通过反射或主动咳嗽清洁气道的能力。 吸入的量较少时,仅引起摄食时及摄食后的咳嗽、发声异常。如果吸入的食块较大,则引起咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀、心动过速等。 如果喉及声门下区的敏感性丧失,吸入物进入气管后也不能引起咳嗽反射,常导致发热和肺炎等。 * 食管期障碍 此种障碍包括食管平滑肌蠕动障碍、环状咽肌和食管、胃括约肌的弛缓不能或关闭不全,从而引起吞咽后胸部憋闷或吞入食物返流至口咽部。 * 中风后的吞咽障碍 吞咽障碍:脑中风后常见并发症之一。 据文献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%，慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为51%。 * 脑 卒 中：首位致残原因（75%） 吞咽障碍：脑卒中常见并发症（30%～ 65% ） 误吸：肺部感染、窒息 可引发 进食困难：营养不良 * 功能评价 洼田饮水试验及洼田吞咽能力评定法 实验室鉴定 * 洼田饮水实验 洼田饮水实验是一种较方便、常用的鉴别方法。以水杯盛温水30ml，嘱患者如往常一样饮用 Ⅰ级（优）：5秒之内，一饮而尽，无呛咳。 Ⅱ级（良）：5秒以上分两次以上喝完，无呛咳。 Ⅲ级（中）：能一次喝完，但有呛咳。 Ⅳ级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳。 Ⅴ级（差）：常常呛住，不能将水全喝完。 * 洼田吞咽能力评定法 评