生命体征的评估及护理PPT参考幻灯片.pptVIP

　　 表5-2 体温测量技术 　操 作 步 骤 操 作 说 明 准备用物 · 测量前准备用物，清点体温计，水银柱甩至35℃以下 核对解释 · 核对病人床号、姓名；解释目的、配合方法及注意 事项，取得病人合作，根据病情选择合适的测量方法 选择体位 · 口温、腋温取舒适体位；肛温取侧卧位、俯卧位或屈 膝仰卧位 口温测量法 放置口表 · 将口表水银端斜放于舌下热窝处（舌系带两侧的舌下 热窝）,此处靠近舌动脉， 是口腔中温度最高的部位 正确测量 · 嘱病人闭唇含住口表，勿用牙咬体温计，用鼻呼吸 · 测量3min，获得准确的测量结果 检测记录 · 擦净体温计，正确读数 · 告知测量结果，感谢病人合作 · 将测量结果绘制在体温单上 ·为病人整理衣被，协助病人取舒适体位 · 将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中 * 操 作 步 骤 操 作 说 明 腋温测量法 放置腋表 · 擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处 正确测量 · 指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸 · 测量l0min，获得准确的测量结果 检测记录 · 同口温测量法 整理消毒 · 同口温测量法 肛温测量法 放置肛表 · 病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，露出臀部 正确测量 · 用20%肥皂液或油剂润滑肛表水银端，轻轻插 入肛门3～4cm。婴儿只需将贮汞槽轻插入肛 门即可，护士注意固定肛表 · 测量3min， 获得准确的测量结果 检测记录 · 为病人擦净肛门，其余同口温测量法 整理消毒 · 先用消毒液纱布擦净，其余同口温测量法 表5-2 体温测量技术法（续） * 【注意事项】 1. 测量体温前，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。甩体温计时要用腕力，还要远离其他物品；消毒时不可用超过40 ℃的热水。 2. 精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不能合作者，不宜测口温; 进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30min后测量。 3. 腋下出汗较多，腋下有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。 * 【注意事项】 4. 腹泻、直肠或肛门手术者禁忌测肛温；心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓；坐浴或灌肠者须待30min后方可测直肠温度。 5. 如病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允许，可服用粗纤维食物，以促进汞的排出。 6. 传染病人应用专用体温计，并单独进行清洁、消毒，以防交叉感染。 　　 　 * 一、正常脉搏及生理变化 　1. 概念 脉搏P就是指随着心脏节律性的收缩和舒张，在浅表动脉上可触到的搏动。 2.范围 正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/min。脉搏节律均匀，间隔时间相等，搏动力量均匀，富有弹性。 第二节 脉搏的评估及护理 脉率 脉律 强弱 * 3.生理性变化 　　　　　 1．年龄 　　　　　　　　2．性别