国际疾病分类(ICD-10)和手术操作分类与临床诊断书写PPT参考幻灯片.pptVIP

二、ICD-9-CM-3编码结构 ● 如： 脊髓和椎管结构的手术 编码 （03） 类目 椎管结构探查术和减压术 （03.0） 亚目 椎管异物去除术 （03.01）细目 ● ICD-9-CM-3的数据编码原则与ICD-10相同， 不同的是类目、亚目、细目都少了一位英文 字母。 * 三、ICD-9-CM-3分类原则 手术操作分类（ICD-9-CM-3）分类结构： 是以解剖部位为主，各类操作都归入解剖系统。 ● 如：胃活组织检查归入胃的手术中。 * 四、ICD-9-CM-3手术操作诊断命 名 原 则 ■ 手术操作命名基本构成有五个方面（但不 一定出现在一个诊断中）即： ● 部位+术式+目的+器械（手法）+入路 　  ● 如：晶状体摘除术 晶状体（部位）+摘除术（术式） * 四、ICD-9-CM-3手术操作诊断命 名 原 则 ● 如：奥狄氏括约肌切开取石术，经内窥镜 奥狄氏括约肌（部位）+切开术（术式）+取石 （目的）+内窥镜（器械） ● 如：胃活组织检查，经腹 胃（部位）+活检（术式）+经腹切开（入路） * 五、ICD-9-CM-3主要诊断选择原则 ■ 主要手术或操作的选择原则： 1. 选择在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多 的手术或操作为主要诊断（第一诊断）。 2. 选择医疗风险大、难度高的手术或操作为主 要诊断（通常与主要疾病诊断相关）。 * 一、ICD-10的概念 ■ ICD是世界卫生组织（WHO）制定的疾病 分类方法，是疾病分类的国际统一标准。 ● ICD是 International lassification of Diseases 字头的缩写。 ● -10 代表国际疾病分类第十次修订本 （简称ICD-10）。 * 国际疾病分类（ICD-10） ■ 共分三卷： ● 第一卷 ICD编码 类目表 A01-Z99 M800-M998（肿瘤形态学编码） ● 第二卷 疾病分类指导手册 ● 第三卷 疾病和损伤字母顺序索引 （编码约6300多条） * 二、ICD-10编码结构 ■ ICD-10 是用英文26个字母进行编码的。 除字母 U 空白外，其余25个字母均被应用。 ●字母 U 空白，用于新疾病或未知疾病的编 码和特殊的临床研究编码。 ■ ICD-10编码结构由英文字母加数字的方法表 示一个疾病或一组疾病（即字母数字编码）。 * 三、ICD分类的基本原则 ■ 根据疾病的重要程度分组。 如：B20-B24 人类免疫缺陷病毒病 AIDS ■ 根据疾病的发生频率分组。 如：J21急性支气管炎 对于不严重或发生频率低的疾病将被分类到“其他”组别中。 * 四、各章分类轴心 ■ ICD-10 共分21章（22章U空白），每章分类轴 心不同。 ● 第一章 传染病和寄生虫病（分类轴心按病因分类） ● 第二章 肿瘤（按身体部位分类） ● 第六章 神经系统疾病（按临床系统分类） ● 第十八章 症状、体征（按症状、体征和实验室异常所 见分类） ● 22章U编码（用于新疾病、未知疾病、特殊研究） ● 肿瘤形态学 M编码（分类轴心按病理分类）。 * 五、（ICD-10 ） 类目、亚目、细目 ● 在ICD-10中，每个疾病至少有3位数编码，术语称： ■ 类目（3位数，国际统一编码） ■ 亚目（4位数，国际统一编码） ■