复杂肘关节骨折脱位的诊治PPT参考幻灯片.pptVIP

四、相关前臂骨折脱位 1、Monteggia骨折 2、Essex-Lopresti骨折脱位 * 1、Monteggia骨折 Monteggia（1814年）首次描述 Bado分型： Ⅰ型：尺骨任意水平的骨折,向前成角,合并桡骨头前脱位 Ⅱ型：尺骨干骨折,向后侧成角,合并桡骨头后外侧脱位 Ⅲ型：尺骨近侧干骺端骨折,合并桡骨头外侧或前外侧脱位 Ⅳ型：尺桡骨近1/3同一水平的骨折合并桡骨头前脱位。 * * 张国柱等认为： 成人孟氏骨折的Bado分型系统对骨折的预后无指导意义,但如合并桡骨头骨折预后往往不满意。 同时,桡骨头向后外侧脱位容易发生桡骨头骨折,应引起注意。 *张国柱，蒋协远，王满宜，等.成人孟氏骨折脱位分型与预后的关系[J].中华骨科杂志,2006,26(1):13～16. * * 1、冠突骨折分型 Regan-Morrey 分型（1989年）： Ⅰ型：骨折累及冠突尖 Ⅱ型：骨折累及的冠突高度为50%以下 Ⅲ型：骨折累及冠突基底,超过冠突高度的50% * * O’Driscoll 分型（2003年） * * 2、鹰嘴骨折分型 目前临床常用： Mayo分型 改良Delee,JC(1984)分型 Colton分类 改良chatzkker鹰嘴骨折分型 尚无共同接受的分型 * Mayo分型 * 3、桡骨头骨折分型 Mason分类： Ⅰ型：骨折块较小或边缘骨折,无移位或轻微移位 Ⅱ型：边缘骨折,有移位,骨折范围超过桡骨头的30% Ⅲ型：桡骨头粉碎性骨折 IV型：桡骨头粉碎性骨折合并肘关节后脱位 改良Mason分型： Ⅰ型：桡骨头或桡骨颈的轻度移位骨折 Ⅱ型：桡骨头或桡骨颈的移位骨折(移位大于2mm) Ⅲ型：桡骨头或桡骨颈的严重粉碎性骨折 IV型：桡骨头粉碎性骨折合并肘关节脱位 * Mason分类 * Hotchkiss分型： HotchkissⅠ型：轻微移位( 2mm), 少见,可以非手术治疗 HotchkissⅡ型：移位明显(2mm),可以复位内固定 HotchkissⅢ型：严重粉碎，治疗较为复杂,治疗方法有桡骨头部分切除、完全切除和桡骨头置换 * 一、肘关节稳定性 二、肘关节骨折常用分型 三、常见的肘关节复杂骨折脱位 四、相关前臂骨折脱位 五、讨论病例 * 三、常见的肘关节复杂骨折脱位 1、肘关节后脱位合并桡骨头骨折 2、肘关节恐怖三联征 ( the terrible triad of the elbow) 3、内翻旋转半脱位 4、前方尺骨鹰嘴骨折-脱位 5、后方尺骨鹰嘴骨折-脱位 * 1、肘关节后脱位合并桡骨头骨折 Mason分类 * 治疗： 后脱位-----复位 桡骨头骨折： HotchkissⅠ型----非手术治疗 HotchkissⅡ型----内固定 HotchkissⅢ型----桡骨头切除、桡骨头置换 桡骨头切除禁忌证：合并内侧副韧带损伤或骨间膜损伤时,应作骨折复位内固定或置换。 * 2、肘关节恐怖三联征 ( the terrible triad of the elbow) 肘关节后脱位+桡骨头+尺骨冠状突骨折 特点： 肱尺关节后脱位 上尺桡关节多稳定 冠突骨折多为Regan-Morrey Ⅰ、Ⅱ型或者O’Driscoll Ⅰ型 肘关节前方、内、外侧等重要稳定结构、均被破坏，是一种严重复杂损伤。 * 治疗要点： 重建肘关节，尤其是肱尺关节同心圆性中心复位 一般无须处理上尺桡关节