医院循证管理PPT参考幻灯片.pptVIP

一、关键问题的确定 步骤： ①定性定量确定特定类型医院存在哪些管理问题； ②定性定量分析这些管理问题的优先顺序； ③定性定量分析关键问题，特别是焦点问题的表现形式、涉及范围、 严重程度和主要危害等； ④分析焦点问题进行管理重点的可能性、可行性、管理可接受性基本途 径； ⑤关键问题的准确描述，包括问题性质、范围、严重性等的描述，可能 的影响因素，已有的解决方案及效果，期望得到的信息以及如何利用 信息解决问题等。 * 二、循证管理证据收集与检索 1.按研究设计方案分类 原始研究证据研究是指直接以人群，即患者和健康人群为研究对象，对相关问题开展研究所获得的一手数据，经统计学处理、分析、总结而形成的研究报告。 二次研究证据是指全面收集针对某一问题的所有原始研究证据基础上，依据标准进行严格评价、整合处理、分析总结而形成的研究报告，它是对原始研究证据二次加工得到的高层次的研究。 * 2. 按研究问题分类 根据研究问题层次，可分为医院宏观管理问题、微观管理问题证据； 以医院为分界线，可分为医院外部管理问题、内部管理问题证据； 根据研究问题内容不同，可分为人力管理、质量管理、感染管理、门急诊管理等证据。 * 三、循证管理的评价 准确性：是否正确描述了研究结果和发现。 客观性：是否通过可靠的方法获得，资料来源和结果解释是否客 观充分。 可信性：是否可信，是否可作为监测、评价或效果评估的依据。 概括性：是否全面，是否是选择性或试点性的研究。 相关性：与我国的政策环境、医院资源限制以及所要解决的问题相关。 可得性：研究证据的获得的途径如何，是否有好的证据。 现实性：是否与问题的实际情况相符合。 可操作性：研究提出的管理措施在人力、物力和财力上是否具有可操作性。 * 四、证据的应用 一般来说，研究报告在管理实践应用的结果包括以下几种形式： * 第 三 节 医院循证管理的主要研究方法 * 一、系统评价方法 系统综述（systematic review） 系统综述又称系统评价，是一种基于原始研究的二次研究工具，是针对某一问题，对相关的散在科学研究结果和证据进行系统收集、总结、评价、整合和传播的过程。 * 国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 供卫生管理及相关专业用 全国高等学校教材 医院管理学 主 编 张鹭鹭 王 羽 副主编 薛 迪 李士雪 方鹏骞 Hospital Administration * 第二十一章 医院循证管理 * 学习目标 掌握：医院循证管理的相关概念，比较卫生循证管理与循证医学的不同点；医院循证管理实践的基本步骤和各步骤要点。 熟悉：以系统综述为重点的医院循证管理实践分析的主要方法。 了解：医院循证管理的发展历程，以及目前面临的主要问题。 * 本章内容 第一节 医院循证管理概述 一、医院循证管理概念 二、医院循证管理基本要素 三、医院循证管理进展 第二节　医院循证管理基本步骤 一、关键问题确定 二、循证管理证据收集与检索 三、循证管理评价 四、证据应用 第三节 医院循证管理的主要研究方法 一、系统评价方法 二、系统建模方法 三、卫生经济学评价方法 * 案 例 从20世纪40年代起，世界各国政府均开展了区域卫生规划，鼓励减少“多余的病床”，以限制不必要的卫生支出，促进医院规模经济的实现，医院合并是其中一项重要的内容。我国新一轮医改中强化了区域卫生规划，并把医院的整合作为改革的重要措施之一。然而，在制订和实施医院合并的策略时，决策者们首先需要回答“医院合并在什么程度上可以用规模经济的存在来解释？合并后是否解决了问题？医院合并的规模床位是多少？” 发达国家研究人员对各国的医院合并实践案例进行了分析，发现医院合并的动机更多是个性化的，合并能否实现规模经济仍然缺乏可靠的证据。以英国为例，Peter Spurgeon运用系统性分析方法分析NHS医院合并后的情况，发现除了原有医院资