围术期深静脉血栓的预防和护理PPT参考幻灯片.pptVIP

VTE的危险因素-患者相关 航空旅行 急性充血性心衰 急性心肌梗塞 急性呼吸衰竭 脱水 弥散性血管内凝血 体温过低 制动 静脉内药物滥用 肥胖 妊娠或产后 休克 吸烟 全身感染/败血症 创伤(下肢、髋关节、盆腔骨折) * VTE的慢性危险因素-遗传性和获得性 年龄 自身免疫性疾病 CHF II-IV级 终末期肾病 种族 家族史 高纤维蛋白原血症 遗传性高凝状态 炎性风湿病 恶性肿瘤 骨髓增生性疾病 瘫痪 真性红细胞增多症 既往发生VTE 静脉曲张 静脉机能不全 * Silverstein MD, et al. Arch Intern Med. 1998;158:585-593. 年龄与VTE发生率的关系 0–14 年龄组 (岁数) 60–64 80–84 20–24 70–74 30–34 40–44 50–54 15–19 65–69 ?85 25–29 75–79 35–39 45–49 55–59 800 600 0 400 200 1000 1200 年发生率 /100,000 总VTE PE ± DVT DVT * DVT危险度分级 低危 年龄40岁，较小的外科手术(30 min以内)，无其他危险因素，长期卧床。 中度 有危险因素的较小手术，40-60岁;无危险因素的非大手术;40岁，无危险因素的大手术。 高危 60岁，或有危险因素的非大手术;40-60岁，有危险因素，即既往有静脉血栓栓塞征(venous thromboembolism, VTE)、肿瘤、血液高凝状态的大手术。 极高危 40岁，既往有静脉血栓栓塞征病史的大手术;髋、膝关节置换术; 髋部骨折手术、重度创伤、骨髓损伤。 * DVT风险评分表 姓名 住院号 科室 年龄分组 年龄分段 分数 10-30 0 31-40 1 41-50 2 51-60 3 61以上 4 评分 ( ) 创伤高危因素（仅术前及单个手术评分） 因素 分数 头 1 胸 1 头及胸 2 脊柱 2 骨盆 3 下肢 4 评分 ( ) 外科手术干预 小型手术〈30分 1 大手术 2 急诊大手术 3 骨盆 3 腹部 4 骨科（腕关节以下） 4 脊柱 4 评分 ( ) 高危范畴 因素 分数 避孕药（20-35岁） 1 （35岁以上） 2 妊娠/产褥期 3 评分 ( ) 评估指引分数 分数〈6 无危险 分数7-10 低危（〈10%〉 分数11-14 中危（11-40%） 分数大于15 高危（大于41%） 在下列预防方法中选择： 是否对抗凝剂禁忌？否— 是---请说明----- 抬高下肢（ ） 抗血栓弹性袜（ ） 气体加压仪器（ ） 足部气体加压仪器（ ） 不采取预防方法（ ） 其它（ ） 评分 体重（BMI）指数 体重（KG）/身高(Ｍ） 2 体重 （BMI） 分数 体重不足 16-19 0 平均 20-25 1 超重 26-30 2 肥胖 31-40 3 非常肥胖 41以上 4 评分 ( ) 行动 因素 分数 步行