抗组胺药合理应用PPT参考幻灯片.pptVIP

[组织胺H1受体拮抗剂] 按有无镇静作用分为两类 一、传统抗组胺药 二、非镇静抗组胺药（第二代） * 一、传统抗组胺药 （一）药理作用及体内代谢 均具有乙胺基结构（R1 X-CH2-CH2-N R） R2 R 与组织胺侧链相似，两者可竞争组胺H1受体，使组胺无法与H1受体结合，从而对抗组胺多种反应，但不能阻断组织胺全部生物学效应，不能阻止或减少组胺释放；不能破坏及对抗中和组胺；尚有抗五羟色胺及抗乙酰胆碱作用。对组胺H2受体无作用。 口服吸收良好，30分钟（注射15分钟）发挥作用，1-2小时达峰值，维持3-6小时。分布全身（含血脑屏障、胎盘、乳汁）、70-90%在肝内代谢、灭活，24小时内从尿排出，不影响肾功能。作用与受体部位药浓度成正比。 * （二）特点 分子量小；亲脂性，易透过血脑屏障；中枢 抑制作用与药物品种、剂量、机体敏感性有关； 副作用、嗜睡、口干、厌食、头晕、尿潴留，可 降低儿童学习能力。 （三）适应症 1、变态反应性皮肤病（主要是第一型） 2、过敏，非过敏性搔痒性皮肤病 （四）临床常用种类 依取代基化学结构不同大体上分为六类： * 类别 药名 药理学特点 用途、应用注意事项 氨烃醚类（乙醇胺类） *苯海拉明 （可太敏） 1、抗组胺作用强 2、中枢镇静作用显著 3、较强抗胆碱作用 抗过敏；抗震颤麻痹及心律不齐止呕抗晕动。青光眼慎用，偶致皮疹及粒细胞 。用6个月以上可致贫血。 *乘晕宁（茶苯海明） 苯海拉明+氨茶碱。主用于止呕防晕车、晕船。 美芬铵 卡巴沙明 多西那敏 苯托沙敏 恩布那敏 曲美苄胺 溴苯海拉明 * 类别 药名 药理学特点 用途、应用注意事项 烃胺类 *扑尔敏(氯屈米通) 1、抗组胺作用强 2、中枢抑制作用轻微，适用于白天 3、有些药物有中枢兴奋作用 抗胆碱作用轻微。宜于儿童及白天应用。可预防输血反应。 *苯茚胺（抗敏胺） 抗组胺作用持久，缓和。略有兴奋作用，有失眠、口干、纳减、胃肠不适。 *溴屈米通 作用及副作用同扑尔敏 *抗感明（屈米通） 常有思睡及胃肠道刺激副作用。 *安静太 作用强而快。有局麻作用。 * 类别 药 名 药理学特点 用途、应用注意事项 哌 嗪 类 *安它乐(盐酸羟嗪) 1、抗组胺作用强 2、有中枢镇静，安定作用 3、具镇吐作用 4、可致畸 主用于皮肤划痕症，寒冷性荨麻疹及止痒。6岁以下慎用，婴儿忌用 *敏克嗪（氯苯甲嗪） 对迷走及前庭神经有抑制作用，可防止晕船、晕车。 *安其敏（氯苯丁嗪） 可治疗晕船、晕车，有致畸作用 *克敏嗪 抗5-羟色胺作用较强；有平喘作用。 抗敏哌嗪 西替利嗪 桂利嗪 氯桂嗪 去氯羟嗪 奥沙米特 * 类别 药名 药理学特点 用途、应用注意事项 乙烯二胺类 *去敏灵(朴敏宁) 1、抗组胺作用与乙醇胺类大致相同 2、有中等强度镇静作用 3、可致胃部不适 4、有局部麻作用 作用较苯海拉明略强而持久。可有口干恶心。偶见粒细胞减少。局部外用可致皮炎 *赛更定（安替根） 有较强抗5-羟色胺作用及相当程度抗胆碱作用。对寒冷性荨麻疹效果显著。思睡作用比扑尔敏强。青光眼禁忌。 *安他诺林（安替心） 作用较弱。有抗胆碱作用。 新安替根 安他唑啉 美沙吡啉 西尼二胺 * 类别 药名 药理学特点 用途、应用注意事项 吩噻嗪类 *非那根(异丙嗪) *异丁嗪 二甲替嗪 阿利马嗪 美奎他嗪 丙酰马嗪 1、抗组胺作用较乙醇胺类强而持久 2、镇静作用显著 3、明显抗胆碱作用及止吐 4、可致光敏感 嗜睡明显，伴口干及胃肠刺激，忌与碱性及生物碱类药物配伍。光敏者禁忌，青光眼慎用，肝肾功能减退者慎用。可用于人工冬眠。 作用较非那根强，镇静作用亦强，可出现粒细胞减少症。 其 它 *苯噻啶 1、抗组胺作用与乙醇胺相当 2、抗5-羟色胺作用较强 3、抗胆碱作用轻微 治偏头痛，血管性水肿、红斑肢痛症等，嗜睡、乏力、偶面红、肌痛、头晕。注意血象变化。忌用于前列腺肥大，尿闭及闭角型青光眼患者。 *