分级护理制度课件PPT参考幻灯片.pptVIP

4 分级方法 4.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 4.2 根据患者BI指数，确定自理能力的等级（见表1）。 4.3 将病情等级和/或自理能力等级进行评定，确定患者 护理分级。 4.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化 动态调整患者护理分级。 增加对自理能力的分级方法 更加注重自理能力的评估 * 5 分级依据 5.1 特级护理 ◆维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； ◆病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者； ◆各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 * 5 分级依据 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 对比2008年《分级护理指导原则》 特级护理少了以下内容 * 5 分级依据 5.2 一级护理 ◆病情趋向稳定的重症患者； ◆病情不稳定或随时可能发生变化的患者； ◆手术后或者治疗期间需要严格卧床休息的患者； ◆自理能力重度依赖的患者。 ◆ 将2008年《分级护理指导原则》中的“3、生活完 全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理， 病情随时可能发生变化的患者”两条归纳总结： * 5 分级依据 5.3 二级护理 ◆病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 ◆病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 ◆病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者 ●病情稳定，仍需卧 床的患者； ●生活部分自理的患 者。 2008年《分级护理指导 原则》中的二级护理 * 5 分级依据 5.4 三级护理 ■病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者 2008年《分 级护理指导 原则》中的 三级护理 ◆生活完全自理且病情稳定的患者； ◆生活完全自理且处于康复期的患者。 * 新旧标准依据对比 旧标准 新标准 特级 护理 1.病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化； 6.实施连续性肾脏替代治疗，并需严密监护生命体征患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b) 病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、 抢救的患者； C) 各种复杂或大手术后．产重创伤或大面积烧伤的患者。 一级 护理 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者： 二级护理 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 c) 病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。 三级护理 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 * 6 自理能力分级 6.1 分级依据：根据测量日常生活活动能力（ADL）的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。 6.2 分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别，见下表： * 表一 自理能力分级 表A.1 BI指数评定量表 自理能 力等级 BI 得分 范围 需要照护程度 重度依赖 ≤40分 完全不能自理，全部需要他人照护 中度依赖 41~60分 部分不能自理，大部分需他人照护 轻度依赖 61~99分 极少部分不能自理，部分需他人照护 无需依赖 10