普外科常见引流管的护理PPT参考幻灯片.pptVIP

注意事项 影响引流的因素、引流异常的情况以及体位的选择，是在临床护理过程中尤其要格外注意的事项。 * （一）影响引流的因素 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——1-2天内每30～60分钟挤压一次 * （二）引流异常的情况 1. 异常水柱波动 （ 1 ）正常水柱波动 4 ～ 6cm 伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。 （ 2 ）水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大； （ 3 ）水柱液平面静止不动，提示胸腔闭式引流有漏气； （ 4 ）水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好； （ 5 ）水柱在液面以下无波动，提示胸腔内正压，有气胸。 * （二）引流异常的情况 2. 引流不畅 造成引流不畅的原因众多：如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等。 正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内液面亦随呼吸而上下移动，范围为 4 ～ 6cm 。出现液面停止不动或波动范围﹤ 3cm 时，多半原因就是因为引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。有时可能非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减少等。 * （二）引流异常的情况 3. 漏气 漏气可使胸腔与大气直接沟通，胸腔负压小时，常被忽视，水柱活动﹤ 3cm ，其它检查处理无效时，则可考虑存在漏气的可能。漏气的原因常因为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。 * 胸腔闭式引流拔管指针 置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。 * 导尿管的作用 在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留 导尿管 * 外科引流的基本原则 通畅 彻底 低组织的损伤 顺应解剖和生理的要求 无菌操作。 * 外科常见的引流管 胃肠减压管 腹腔引流管 胸腔闭式引流 导尿管 T管 * 常见的引流管的类型 引流袋 最常见，如导尿管、腹腔管等 * 常见的引流管的类型 负压盘 用于颈部手术及胃肠减压等 * 常见的引流管的类型 负压引流袋 用于乳癌术后和胃肠减压 * 引流管的护理要点 做好心理护理 妥善固定导管 保持引流通畅 严格无菌管理 注意观察记录 * 作好心理护理 关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗 根据病人情况给予相应指导 * 妥善固定导管 引流管固定位置应低于引流管放置点 患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要。 指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出。 注意引流管的固定，避免移位脱出。 注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。 * 保持引流通畅 引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。 根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流。 引流袋位置放置应低于置管处。 保持负压装置的有效性。 *