呼吸PPT参考幻灯片.pptVIP

问题（1）什么是COPD疾病？包括那些疾病？ （2） COPD疾病的病因、发病机制、病变特点是什么？临床病理联系是什么？有何并发症？ （3） COPD疾病临床上最常见会导致什么后果？ * Section4 chronic cor pulmonale慢性肺源性心脏病 （一）病因和发病机制 causes and pathogenesis 1、 肺疾病 2、限制性肺疾病 3、肺血管疾病 （二）形态学morphology 1、肺内病变：肌型小动脉中膜肥厚，肺泡壁毛 细血管数量显著减少。 2、心脏病变：右心室肥厚，心腔扩张。 * （三）临床病理联系clinical feature 1、右心衰的症状与体征 2、肺性脑病的症状与体征 * Section5 pneumonia第五节肺炎 概述： 一大叶性肺炎lobar pneumonia 1.definition：是一种以纤维素性炎症为主要病变的肺的急性炎症，病变迅速波及一个肺段以至整个大叶。 2.causes and pathogenesis： 90%以上由肺炎球菌引起 3.morphology： 部位：以左肺下叶为多，次为右肺下叶。 图 * 大叶性肺炎lobar pneumonia * 病变分为四期four stages： （1）充血水肿期 congestion 病理变化 渗出物 x片 （2）红色肝样变期 red hepatization 病理变化 渗出物 x片 （3）灰色肝样变期gray hepatization（图） （4）溶解消散期resolution * 大叶性肺炎lobar pneumonia （灰色肝样变期gray hepatization） HE染色 ×100 * 大叶性肺炎lobar pneumonia （灰色肝样变期） HE染色 ×400 返 回 * 4、合并症complications： 肺肉质变carnification of the lung： 胸膜肥厚和粘连： 肺脓肿及脓胸abscess formation： 脓毒败血症或败血症bacteremia and sepsis： 中毒性休克 toxic shock：严重的中毒症状和微循环竭可发生休克，死亡率高。 * 案例8-1病案摘要 患者35岁，男性，卡车司机。入院前5天感到头痛发冷，在卫生所就诊，服用感冒药后无明显改善，体温逐渐升高，咳嗽、咳铁锈色痰，胸部有刺痛。 入院查体：体温39.8度，脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压80/48mmHg。叩诊左上肺实音。 实验室检查：白细胞总数25*109/L,中性粒细胞占90%，胸部X线检查提示左上肺阴影，痰液查见革兰阳性链球菌。 入院后病情很快恶化，抢救无效，死亡。 * 尸体解剖：中年男性尸体，身长175cm ,体重70kg，发育正常、营养良好，在躯体、四肢皮肤与眼睑结膜、口腔粘膜可见瘀点。 胸腔及肺脏：左肺重1100g，右肺重470g（正常成人左肺重325-480g；右肺重360-570g），左上叶实变，切面呈灰黄色而干燥，并有无数针头大小的颗粒状物突起，呈现粗燥感;左侧胸腔可见少量淡黄色略混浊的液体。脾脏重185g，体积增大，切面外翻，脾髓质易刮下，镜下红髓充血，并可见到大量中性粒细胞与巨噬细胞浸润。 病理诊断： 1大叶性肺炎（灰色肝样变期） 2败血症、感染性休克 [问题] （1）什么是大叶性肺炎？（2）大叶性肺炎的病因是什么？有什么特点？（3）大叶性肺炎的发病机制是什么？(4)大叶性肺炎的发生发展过程与病变特临床表现之间有何联系？（5）合并症有哪些？死因是什么？ * 二小叶性肺炎lobular pneumonia 1.定义definition:是以细支气管为中心的肺的化脓性炎症，故又名支气管肺炎。2.病因和发病机制 3.形态学改变morphology： 以细支气管为中心的化脓性炎症 部位：下叶及背侧多见