混合痔病人的护理PPT参考幻灯片.pptVIP

3、混合痔临床表现： 表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到三期以上时多成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状时，称为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以致水肿、淤血甚至坏死，临床上称嵌顿性痔或绞窄性痔。 * 五 混合痔的治疗 治疗痔疮最为常见的方法 一般疗法 手术治疗 手术治疗分为两种 传统手术（内扎外切术）创口大，愈合慢，术后可造成肛门狭窄，大便失禁等后遗症。 仪器治疗（PPH术）利用环状痔疮缝合枪术后疼痛减少，恢复快。 * 最新的目前适应范围最广的就是 pph术 ? 优点在于：并发症小 出血少 疼痛轻 住院日期短 恢复快 ? 不足在于：费用高 ? 适应症：适于一切痔疮手术的患者。 * 一般疗法 预防便秘，食用高纤维食物，保证水分的摄入避免辛辣刺激等食物，养成定时排便的是习惯。 便后热水擦洗，保证肛门清洁。 肛管内注入消炎止痛药物或栓剂。 内痔突出者，采用温水洗净，涂以润滑油后将其复位，水肿明显者采用50%硫酸镁热敷，待水肿消退后在复位。 * 六 辅助检查可通过肛门视诊，直肠指捡或肛门镜检查 * 七 术前护理 （1）心理护理：安慰患者，消除害羞心理，对女性患者在男性医生查体时注意陪伴患者，协助暴露肛门，取得合作。 （2）饮食：术前3天进半流质少渣饮食，术前1天进全流质饮食，术前6小时禁食、水。 （3）坐浴：每次便后和每晚坐浴。并教会患者高锰酸钾溶液的配置和坐浴方法（浓度为1：5000，温度35~39。C，坐浴时要整个臀部坐在液体中，时间为30分种）。 * 混合痔病人的护理 普通外科三病区 * 一定义 混合痔：混合痔——位于齿状线上下，因直肠上下静脉丛互相交通、扩张屈曲形成的静脉团，痔的形成是多种因素所致 二、病因： 1. 解剖因素：直肠上静脉丛属门静脉系统，无静脉瓣、静脉丛多，位于疏松粘膜下层，易于扩张，且静脉走行穿过肌层，易于受阻，影响血液回流，此外，静脉壁本身薄弱，常因局部慢性感染引起静脉周围炎，使静脉纤维化，而失去弹性易于发生扩张。 2. 腹内压增高：任何使腹内压增高的因素，如果慢性便血食欲弱，长期排尿空难，妊娠和盆腔肿瘤均可使静脉回流影响，从而使静脉丛扩大曲张。 3. 其他因素：年老体弱，营养不良可使组织萎缩无力，易于扩张，长期饮酒及食辛辣食物可使直肠粘膜充血，扩张，屈曲形成痔。 * 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： 　　①习惯性便秘。 　　②腹内压增高。 　　③直肠下端和肛管的慢性炎症。 　　④长期的饮酒及刺激性饮食等。 * 三 混合痔的症状 便血及肛门坠胀疼痛瘙痒，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，大便秘结，排便不爽等症状。 * 三、临床分类： 根据齿状线可将痔分为三种： 在齿状线上为内痔 在齿状线下为外痔 同一部位的齿状线上下均发生为混合痔。 * 四 临床表现1、内痔临床表现 (1)一期：无明显自觉症状，仅在排便时出现带血、滴血或喷血现象，出血较多。痔