大脑皮质功能定位诊断PPT参考幻灯片.pptVIP

优势侧缘上回：发出纤维分别到达同侧和对侧中央前回运动中枢，病变时产生运用功能障碍—双侧失用症（观念运动性失用）。 优势侧角回：出现古茨曼综合征（Gerstmann syndrome），表现为计算不能（失算）、手指失认、左右辨别不能（左右失认）、失写，有时伴失读。 其他 顶叶病变侵及运动区时，可有对侧轻偏瘫。顶叶病变可累及视放射的上部分纤维，产生双眼对侧同向性下象限性盲。儿童期顶叶病变可引起的对侧肌萎缩多发生于上肢近端。非优势侧顶叶病变可有结构性失用、穿衣失用、空间认识障碍和视前庭障碍等。 * 感觉性语言中枢（Wernicke区）：听觉性语言中枢，优势侧颞上回后部/42区。 听觉中枢：颞上回中部及颞横回/41、42区。 嗅觉中枢：钩回和海马回前部/25、28、34、35区，接受双侧嗅觉纤维传入。 颞叶前部（联络区）：与记忆、联想和比较等高级神经活动有关。 颞叶内侧面：属于边缘系统。 颞 横 回 颞叶,外侧面通过颞上沟和颞下沟可以分为颞上回、颞中和颞下回，其中颞上回掩入外侧裂的部分，称为颞横回。 * 颞叶相关病损表现及定位诊断 优势侧颞上回后部（ Wernicke区）：损害时出现不能理解别人和自己说话的含义，出现答非所问，既感觉性失语，常伴阅读和书写障碍。 优势侧颞中回后部：损害时出现谈话时较少用名词，丧失了称呼“物品名称”的能力，即命名性失语，能作为感觉性失语的一部分出现，在感觉性失语恢复过程中，可长时间命名性失语。也可出现在中央沟前大片病损时，但考虑是运动性失语所致说不出物品的名称。 * 颞叶钩回损害：出现颞叶刺激征，表现为幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为钩回发作。此症对定位诊断虽有特殊意义，但并不多见。如在钩回发作后，紧接着出现头、眼旋转，说明病灶已经扩延至颞叶外侧面。 颞叶癫痫：为复杂部分性发作（也称精神运动性发作），突出表现为自动症，如有先兆，对定位诊断有参考价值（如先有嗅幻觉，说明病灶在钩回；先有咀嚼运动、咳嗽先兆或上消化道先兆，说明病灶接近岛叶）。额叶病变也可出现复杂部分性发作。 优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变：可出现精神症状，多为人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠。 颞叶深部的视辐射纤维和视束受损：两眼对侧同向性上象限盲。 * 纹状区：围绕距状裂的皮质 为视中枢，也称纹状区（17 区）。接受来自外侧膝状体 的纤维，距状沟上方的视皮 质接受上部视网膜来的冲动， 下方的视皮质接受下部视网 膜来的冲动，距状沟后1/3上、下方接受黄斑区来的冲动，前部上、下方接受视网膜前部（周边区）传来的冲动。损伤一侧视区可引起双眼对侧视野偏盲称同向性偏盲。 视联络区：包括纹状旁区（18区）、纹周区（19区），感知、整合视觉信息。 枕叶,为大脑后部的小部分，其后端为枕极，内侧面以距状裂分为楔回和舌回。 17区 * 大脑皮质功能定位诊断 * 1.大脑皮质结构分区 2.大脑皮质功能分区 3. 定位分析注意事项 4.定位分析要求及原则 * 肉眼观大脑分为大脑皮质、皮质下髓质和基底节。 大脑皮质（cerebral cortex）是大脑的表层，由灰质构成，其厚度约为1.5mm到4mm，其下方大部分则由白质构成。大脑中间有一裂沟（大脑纵裂，longitudinal fissure），由前至后将大脑分为左右两个半球，称为大脑半球（cerebral hemisphere）。两个半球之间，由胼胝体（corpus collosum）连接在一起，使两半球的神经传导得以互通。 大脑皮质结构分区 * 解剖位置分区 细胞结构分区 髓质结构分区 胶质