东南大学附属中大医院ICU-东南大学附属中大医院重症医学科.pdf

住 院 号 姓 名 东南大学附属中大医院 ICU 性 别 高频振荡通气医嘱与监测单 年 龄 身 高 (cm) 上机日期： 上机时间： 理想体重 *： kg *计算公式：男 =50 + 0.91[ 身高 (cm) - 152.4] ；女 =45.5+ 0.91[ 身高 (cm) - 152.4]) 适应证 ① 常规机械通气失败的 ARDS 患者 FiO 2≥0.7 ，PEEP ≥14cmH 2O ， SPO2 ＜88% ；V T ＞6ml/kg ，Pplat ≥30cmH 2 O，pH ＜7.2 常规机械通气失败的气胸、支气管胸膜瘘患者 适应证 禁忌证 相对禁忌证 无 大气道狭窄和气道阻塞 严重颅内高压 严重肺出血 1．基础气流 (bias flow) 20~30L/min 机器 SensorMedics3100B HFOV 2 ． 平 均 气 道 压 (mPaw) 常 规 机 械 通 气 时 气 道 平 台 压 加 型号 其他 初始 5cmH 2O ② 设置 3．振荡压力 (△P) 60cmH 2O( 适宜的胸壁振荡 )之后根据 pH 和 呼吸 湿化 主动 (建议选用 ) 被动 报警 PaCO2 调节 机准 设置 4 ．震荡频率 (f) 5-6 Hz 根据 pH 和 PaCO 2 调节 备与 人工 气管插管 气管切开 5．吸气时间比例 (I %) 33% 初始 气道 6．FiO 2 初始设置 100% 设置 7．mPaw 高限设为 45 cmH 2O ，低限 10cmH 2O 初始 bias flow ____ ml/min mPaw ___cmH2 O △ P___cmH2 O f ___ Hz FiO2____ % I % ___ % 参数 设置 报警设置 mP aw 高限 ____ cmH 2O ，低限 ____ cmH 2O 监测心率、血压、血氧饱和度 辅助检查： 上机后半小时测动脉血气分析 是 否 ③ 上机后行胸片检查 是 否 根据动脉血气分析或 SpO ，FiO 由 1.0 逐步降低、 mPaw 由初始设置逐步下降，维持 SaO 在 90% 以上 2 2 2 监测、 调 根据动脉血气分析，调整△ P 和 f 使 PaCO 2 维持在 40~70mmHg ，动脉