产房运用PDCA循环降低生产会阴侧切率品管圈成果汇报.pptx

项目部门：产房 汇报人：XX 运行时间：2018年7月—2018年12月 科室简介 产科包括病房与产房两个部分，病房41张床，产房7张待产床，病房目前有多功能心电监护仪8台，同时进行术后及危重病人监护，产房有多功能产床5张，均配有多功能心电监护仪、有胎心监护中央站,胎心监护仪8台，T组合，血氧饱和仪、除颤仪、心电图机、辐射台、新生儿喉镜、等离子体消毒机等设备以保障母胎安全。 产房电话:。 同舟共济，真抓实干 科室简介 单胎、双胎平产接生，臀位助产术，低、中位产钳术、剖宫产术，妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等监测治疗。同时还开展了唐氏筛查、地贫筛查等产前筛查，新生儿触摸、新生儿游泳、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查，新生儿先天性心脏病筛查，镇痛分娩、自由体位分娩、导乐分娩等。 导乐室 待产室 分娩室 同舟共济，真抓实干 汇报内容 CONTENTS P 计划阶段 D C A 实施阶段 检查阶段 处理阶段 同舟共济，真抓实干 P 同舟共济，真抓实干 计划阶段 选题背景 （一）会阴侧切率是衡量产科护理质量的重要指标 （二）降低会阴侧切率有利于减轻产妇心理的顾虑及身体的痛苦 （三）降低会阴侧切率能提高产妇及家属的满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象 （四）降低会阴侧切率能改善工作效率，减轻助产士工作压力，提高自我成就感 同舟共济，真抓实干 选题依据 中国妇幼保健助产士会上指出：会阴切开术曾被认为是以一个直的、整洁的外科切口，代替经常发生的、不整齐的会阴裂伤，既可扩大产道出口、加快产程，又能避免严重的会阴裂伤，保护盆底功能且会阴切口清洁，整齐更易于修补，相对自然裂伤更易愈合，并一度作为初产妇阴道分娩的常规手术。然而，大量循证医学证据表明，会阴切开术不仅未能达到上述目的，反而与产妇会阴损伤，盆底功能障碍，产后性功能障碍，感染，疼痛，出血等近远期并发症密切相关。因此世界卫生组织(WHO)建议将会阴切开率控制在10%左右 。 我院2018年上半年会阴侧切率是18.8%，根据世界卫生组织(WHO)建议，将我科的会阴侧切率控制在10%以下。 同舟共济，真抓实干 项目定义 会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口，会阴侧切术自会阴后联合中线向左(或右)侧方向45°剪开会阴，切断组织包括阴道黏膜、球海绵体肌、会阴浅和深横肌、部分肛提肌及其筋膜、会阴皮下组织和会阴皮肤，适用于正常分娩和阴道助产 ，是最常用的产科手术。 会阴侧切经阴道分娩产妇人数 会阴侧切率= 同期经阴道分娩产妇总人数 ×100% 同舟共济，真抓实干 CQI小组成立 同舟共济，真抓实干 角色 姓名 科室职务 小组分工 组长 科室主任 组织召开小组会议，分配任务 副组长 科室副主任 统筹、策划 组员 护士长 分析原因 组员 主治医师 分析原因 组员 主管护师 分析原因 组员 主管护师 拟定对策、对策实施 组员 副主任医师 拟定对策、对策实施 组员 副主任医师 拟定对策、对策实施 组员 护师 分析和整理数据，总结整改效果 组员 护师 分析和整理数据，总结整改效果 活动计划 降低会阴侧切率计划甘特图 制图人：XX 时间：2018年07月25日 同舟共济，真抓实干 现状调查 产房2018年1-6月会阴侧切分析 2018年上半年会阴侧切率 30.00% 26.30% 25.00% 20.00% 19.30% 22.50% 18.80% 18% 15.00% 16.30% 系列1 10.00% 5.00% 0.00% 10.50% 一月 二月 三月 四月 五月 六月 平均 制表人： 时间：2018年07月10日 同舟共济，真抓实干 月份 阴道产例数 侧切例数 百分比 一月 129 25 19.3% 二月 94 17 18% 三月 91 24 26.3% 四月 102 23 22.5% 五月 104 17 16.3% 六月 95 10 10.5% 合计 615 116 18.8% 设定目标值 根据世界卫生组织(WHO)建议，将会阴侧切率的目标定为10% 会阴侧切率目标值设定 20.0% 18.0% 16.0% 14.0% 18.80% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% 10% 现况值 目标值 制图人： 时间：2018年07月31日 原因分析 会阴侧切原因分析（头脑风暴） 同舟共济，真抓实干 原因分析 会阴条件差 人 医生 难产 会阴炎症 会阴体紧 初产妇 回避风险 产钳 臀位 会阴水肿 知识缺乏 培训不到位 新技术了解少 产妇 医务人员 糖尿病 胎儿窘迫 早产 心脏病 观念陈旧 巨大儿 贫血 高血压 评估不到位 接产技术不熟练 胎儿 合并症 助产士 会阴侧 切率高 高龄产妇多 的原因 经济效益 无制度流程 外出学习机会少 社会环境 医院