高血压危象的护理PPT参考幻灯片.ppt

高血压危象的护理 急诊科 * * * 主 要 内 容： 一、高血压 （一）高血压的概念 （二）高血压流行情况 （三）病因 （四）临床表现及并发症 （五）临床类型 （六）辅助检查 （七）诊断 （八）治疗要点 二、高血压危象 （一）定义 （二）病因 （三）诱因 （四）病史评估 （五）治疗 （六）高血压危象的护理 * * （一）、概念 指体循环动脉收缩压(或)舒张压的持续升高.是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压，临床上95%的患者是原发性高血压。通常简称高血压。 一、高血压 * * （二）、高血压流行情况 （1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； （3）有地理分布差异。 （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。 （6）与经济文化发展水平呈正相关。 （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； （8）高血压有一定的遗传基础。 1、高血压流行的一般规律 * * 2 、高血压知晓率、治疗率和控制率 我国18 岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6 亿。与1991 年比较，患病率上升31%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，与高血压患病率呈增长趋势形成“三低一高”。 * * （三）、病因 1、遗传因素（占40%）； 2、环境因素（占60%）； 3、其他因素。 * * 1、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。 2、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检主动脉第2心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。 3、并发症：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作；高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭，肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。 (四)、临床表现及并发症 * * 3、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素 * * （五）、临床类型 （1）缓进型高血压 多数起病隐匿,进展缓慢,早期无症状,偶于体检时发现血压升高,表现为头晕、头痛、气急、疲劳、胸闷、心悸等。少数人则在体检时或并发心脑肾及视网膜病变时才被发现。 （2）恶性或急进性高血压 少数患者起病急，病情严重，多见中青年；舒张压≥130mmHg； 头痛、视力模糊、眼底出血；可伴有心肾功能不全和脑血管意外，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰 （3）高血压危重症 高血压危象 高血压脑病 高血压病程中出现的急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高的一系列表现：剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、重者抽搐、昏迷。 * * 1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查： 血尿常规，血糖， 血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底 辅助检查 (六）、辅助检查 * * （七）、诊 断 1.判断血压达高血压标准； 我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 2.排出继发性高血压； 3.诊断并分层。 诊断为原发性高血压并作心血管危险分层 （低危、中危、高危、极高危险组）。 * * 分层依据 血压水平的定义和分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压： ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 血压升高水平 * * 男性＞55岁、女性＞65岁 吸烟 高脂（胆固醇＞5.72mmol/L） 糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄 女性＜65，男性＜55） 心血管疾病危险因素 * * 心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死、心力衰竭（心电图或超声心动图） 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl) 脑卒中或一过性脑缺血 视网膜动脉局灶或广泛狭窄 靶器官损害 * * 高血压患者心血管危险分层标准 其它危险因素和病史 血压 1级 2级 3级 无其它危险因素 低危 中危 高危 1-2个危险因素 中危 中危 极高危 3个以上危险因素或糖尿病或靶 高危 高危 极高危 器官损害有并发症 极高危