间歇性内分泌治疗前列腺癌PPT参考幻灯片.ppt

前列腺癌的间断性内分泌治疗 间断性内分泌治疗的方式 如何进行治疗*？ —— 一般还是主张最大雄激素阻断（MAB） —— LHRHa与双侧睾丸切除术等效 * NCCN Practice Guidelines in Oncology v.1.2004 * 前列腺癌的间断性内分泌治疗 间断性内分泌治疗的方式 如何进行治疗*？ ——临床经验显示可进行LHRHa与抗雄激素药物序贯治疗，但疗效尚需进一步评价 ——对于有明显转移灶的患者，单用LHRHa进行治疗前必须予以抗雄激素，然后再联合应用一月以上，以免出现反跳而使症状加重。 * NCCN Practice Guidelines in Oncology v.1.2004 * 前列腺癌的间断性内分泌治疗 间断性内分泌治疗的方式 如何进行治疗*？ —— 单用抗雄激素治疗效果相对较差 —— 加用非那雄胺的三联治疗能否提高疗效？ * NCCN Practice Guidelines in Oncology v.1.2004 * 前列腺癌的间断性内分泌治疗 间断性内分泌治疗的方式 尚无统一意见： —— 如何进行治疗？ —— —— 治疗间期多长（何时再次开始治疗） ？ —— 重复多少周期？ 治疗期多长？ * 前列腺癌的间断性内分泌治疗 间断性内分泌治疗的方式 治疗期多长？ —— 多数研究认为需6-12个月【注】见下页 —— PSA指标1：4ng / ml 或 下降至治疗前90%以下* —— PSA指标2：20ng/ml 或 下降至治疗前80%以下（即最低点）** * Lane TM, et al. 2004;** Albrecht W, et al. 2003 * 前列腺癌的间断性内分泌治疗 研究者 治疗期 Lane, et al. 2004 9个月 Albrecht, et al. 2003 5个月（19周） De La Taille, et al. 2003 6个月 Pether, et al. 2003 6个月 Theyer, et al. 2000 8个月 Crook, et al. 1998 8个月 Bracarda, et al. 1998 7个月 Bruchovsky, et al. 1998 11个月 Higano, et al. 1996 9-12个月 【注】 * 前列腺癌的间断性内分泌治疗 间断性内分泌治疗的方式 尚无统一意见： —— 如何进行治疗？ —— 治疗期多长？ —— —— 重复多少周期？ 治疗间期多长（何时再次开始治疗）？ * 前列腺癌的间断性内分泌治疗 间断性内分泌治疗的方式 治疗间期多长（何时再次开始治疗） ？ —— 平均4个月到16个月不等【注】见下页 ——指标1： PSA 20ng / ml 或 出现症状* ——指标2： PSA 20ng/ml 或 上升超过最低点50%以上** * Lane TM, et al. 2004;** Albrecht W, et al. 2003 * 前列腺癌的间断性内分泌治疗 研究者 平均治疗间期* Albrecht, et al. 2003 4个月（14-16周） Pether, et al. 2003 8-13个月 Crook, et al. 1998 8-9个月（30-35周） Theyer, et al. 1998 5-16个月 Bracarda, et al. 1998 6个月 Bruchovsky, et al. 1998 10个月 Higano, et al. 1996 6个月 Tunn, et al. 1996 9个月 *极度个体化，部分患者的治疗间期甚至达到48个月 【注】 * 前列腺癌的间断性内分泌治疗 间断性内分泌治疗的方式