成分输血及护理PPT参考幻灯片.ppt

二.血小板输注及护理 血小板输注一般以同型为最好，但紧 急情况下，A、B、O血型不同的血小板亦可输注，但应移除浓缩血小板中的大部分血浆，且其红细胞含量应低于5%，红细胞多于5%时，应做交叉配血试验。 * 三.血浆输注及护理 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液 体，如发现颜色异常或有凝块不能输用。 融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。 因故融化后未能及时输用, 不可冰冻保存。 * 四.白细胞输注及护理 浓缩白细胞在体内的寿命只有9天，收到后应该立即输注。 输血反应发生与白细胞等免疫作用有关，控制输注速度，是减少不良反应的主要措施之一。 * 成分输血及护理 四川大学华西医院血液科 毛 凌 * 学习目标 了解成分输血的概念及其优点 熟悉成分血的分类 掌握各类成分血的输注要点 * 成分输血 （blood components transfusion） 成分输血是将血液中的各种成分，进行分离、加工、提纯后制成的各类血液制品，然后根据患者的不同需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施。 成分输血是1959年由Gibson提出 。 * 成分血的优点 高纯度、高浓度 体积小，运输方便 针对性强，疗效好 节约血液资源 输血反应少 全血易造成血容量超负荷 * 临床成分血的种类 红细胞 血小板 血浆 白细胞 血浆蛋白制品 凝血因子 * 一.红细胞 红细胞悬液：移除血浆和抗凝保存液。在2- 6℃，保存21-35天。 适用于：血容量正常的贫血、慢性贫血、急性 出血、有血栓的患者、CO中毒的患者。 代浆血：全血移出血浆，加入与移出量相等的以代血浆为主的保存液。 适用于：同时需要纠正贫血和血容量的患者 。 * 洗涤红细胞：移去了99%的血浆蛋白和85%以上的白细胞和血小板，在4-6℃保存，24小时内输注完毕。 适用于：对已产生白细胞抗体、有输全血或 血浆过敏的患者以及高钾、肝肾功能障碍的患者和AIHA，PNH。 其他：添加剂红细胞、少白细胞红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞、辐照红细胞、充氧红细胞等 。 一.红细胞 * 二.血小板 机器单采：橙黄色，半透明，每200ml血小板浓缩液为10u，所含血小板数≧2.5×1011个。供一个病人一次使用。 手工采集：淡黄色，如同混浊血浆，每200ml全血制备的血小板为1u，，含量为2.4×1010个，容量25-35ml。 适用于：各种原因引起的血小板减少的病人。 * 三.血浆 新鲜冰冻血浆（FFP）：血液采集6-8小时内分离出来，在-30℃以下冰冻和保存 ，含正常量的全部凝血因子，保存期为1年。 普通冰冻血浆：血液采集8小时以后分离出来，在-30℃以下快速冰冻而成，保存期为5年，使用之前在37－42 ℃下溶解。 * 血浆适用于： 1.严重肝病所致的凝血因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅹ和纤维蛋白原的减少。 2.抗休克,补充血容量。 3.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏。 4.先天性凝血因子缺乏，如血友病。 5.口服豆香素类药物过量，引起的出血者。 6.血浆置换 。 * 四.白细胞 机器单采：每人分含0.5-2.0×1010个粒细胞。 手工采集：每单位含1×109个粒细胞，含较多的红细胞和淋巴细胞 在4℃下，48小时内有效。 适用于：因放、化疗引起的白细胞减少或经抗生素72h后仍不能控制的感染。 * 五.凝血因子 冷沉淀（FⅧ:C）：新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化后分离制备而来，呈黄色半透明