PBL护理查房PPT参考幻灯片.ppt

第二天实施的护理 1、一般护理 基础护理：晨起予口腔护理一次，保持口腔清洁。在家属协助下进餐。 活动：嘱其绝对卧床休息，取半卧位，正确使用护栏。 排泄：床上两便正常。 * 第二天实施的护理 2、症状护理 低血压：调整单硝酸异山梨酯扩血管药物的泵入速度，严密观察血压。 睡眠护理：保持环境安静、床单元舒适，减少刺激，睡前温水泡脚、抬高床头30°，必要时遵医嘱用药。 继续落实基础护理，要求家属24小时陪护并协助其生活护理。 3、药物护理： 密切观察使用心脉隆药物时观察有无过敏反应 。 其余同上。 * 入院第三天护理评估 患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀，氧气3L/分吸入，心电监护示：起搏心律，诉夜间偶有胸闷不适，夜间睡眠达3-4小时。晨起口服药漏服一次，床上自解大便一次。心脉隆200mg Bid仍泵入中。血常规检查未见异常。 T36.5℃，P:60次/分，BP：131/71mmHg，SPO2:96%。 * 护理问题 同前。 * 第三天实施的护理 1、一般护理 基础护理：晨间指导患者使用软毛牙刷漱口，保持口腔清洁。 饮食：给予少食多餐、半流质，避免饱餐、辛辣刺激性食物。 活动：协助患者床上半坐卧位休息，被动活动双下肢，缓慢翻翻身。 * 第三天实施的护理 2、口服药护理： 将患者每餐的药物放置小药杯内，看服下肚。 口服药知识宣教：告知其及家属漏服及正确服药的重要性。 其余同上。 * 入院第四天护理评估 患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀，患者拒绝氧气吸入，心电监护示：起搏心律，仍诉夜间偶有胸闷不适，夜间睡眠达4-5小时。两便正常。心脉隆200mg Bid仍泵入中。停止动态血压测量。 T36.5℃，P:60次/分，BP:112/59mmHg，SPO2:98%。 今复查肌钙蛋白I危急值示： 8.668ng/ml。 检验结果示：血钾3.44mmol/L。 * 护理问题 治疗依从性差——与治疗相关知识缺乏有关。 * 护理目标 患者2天内能够说出氧疗的相关知识1-2点。 * 第四天实施的护理 1、一般护理 基础护理：协助温水擦浴一次，更换干净衣物。 高钾饮食：韭菜、芹菜、黑木耳、核桃等。 休息与活动护理：继续卧床休息，在家属看护下，协助患者床上半坐卧位休息，鼓励患者主动活动四肢，以不感到疲劳为宜。 排泄：两便正常。 * 第四天实施的护理 2、心理护理 再次与患者家属沟通交代病情，鼓励患者表达自己的感受，建议其保持心情愉悦。 其余同上。 * 入院第五天护理评估 患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀有所缓解，心电监护示：起搏心律，未诉夜间胸闷不适，停止气体交换受损的护理诊断。夜间睡眠达4-5小时，睡眠形态紊乱仍存在。心脉隆200mg Bid仍泵入中。能复述高钾饮食相关知识1-3点，能复述氧疗相关知识点1-2点，予停止氧疗依从性差护理问题。 T36.5℃，P:60次/分，SPO2:98%。 复查血钾3.34mmoL/L。 床旁心脏彩超示：EF43%，左室壁节段性运动异常，室间隔稍厚，二尖瓣、主动脉瓣轻度关闭不全、左室收缩、舒张功能减退。 * 护理问题 潜在并发症：心室壁瘤。 * 护理目标 住院期间及时发现并处理。 * 第五天实施的护理 1、一般护理 饮食：鼓励其自主进食，多食粗纤维素半流质饮食。 2、症状护理 低钾护理：遵医嘱予10%氯化钾3.0g分次口服，氯化钾缓释片1.0g Tid口服，并告知患者多食新鲜蔬菜水果。 病情观察：心电监护有无ST段持续抬高、超声心电图心室局部有无反常搏动。 心理护理：保持心情