常用急救技术PPT参考幻灯片.ppt

* 　 成 人 小儿(8岁) 婴儿(1岁) 按压方法 双手掌根 一只手掌根 食、中指尖 下陷深度 4-5cm 1/3-1/2 胸廓前后径 胸廓前后径的 1/3 按压频率 100次/分 100次/分 120次/分 按压/吹气 (单人)30∶2 30∶2 3∶1 　 (双人)30∶2 　 　 按压部位 两乳头间胸骨部 乳头线下方胸骨处 胸骨下1/3 2005年国际心肺复苏指南 15∶2 2000指南： 单15∶2；双5∶1 5∶1 5∶1 胸骨下1/3 胸骨中部 胸骨中部 * D (Defibrillation) 除颤 * 心跳骤停有三种ECG表现 △ 心室颤动： 成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中毒，触电早期等等。较易复苏成功。 △ 心室静止： 常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。( 小儿心室静止约占78%，室性心律的发生率10% ) 心肌完全失去电活动力。较难复苏成功。 △ 心电机械分离： 常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较难复苏成功。 * D ( Defibrillation ) 除颤 1、拳击除颤 用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。 方法：手握空心拳，以鱼际肌面从约20cm高度快速垂直落下，击打胸骨中下段1～2次，每次1－2秒，力量中等（能量≈10-30j）观察心电图变化；若无效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。 注：在心搏骤停1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。 * 高级生命支持 （advanced life support, ALS） A 气管插管 B 机械通气 C 继续CPR D 药物应用 * * * * * 复苏效果的评估 心肺复苏效果监测 自主心跳呼吸恢复 瞳孔缩小、对光反射恢复 PETCO2监测 PETCO2突然增加，并超过5.3 kPa(40mmHg)，是重建自主循环的最早征象 脑复苏效果监测 脑功能恢复的顺序大致为心跳→呼吸→对光反应→ 吞咽反射→角膜反射→咳嗽反射→痛觉反应→头部转动→ 四肢活动→听觉反应→意识恢复→视觉恢复 * 小 结 CPR简易三步骤 叫 吹 压 * * * *