磁共振波谱(MRS)临床应用PPT参考幻灯片.ppt

MS非活动期 NAA降低(轴突损害) MI升高(胶质增生) 病变周围正常的脑白质(NAWM)亦有NAA降低,且离病变中央距离的不同NAA降低也不同,代表白质病变的进展范围,同时说明轴突损伤是疾病进展的机制。 NAA： N-乙酰天门冬氨酸，神经元活动的标志 位于：2.02ppm Creatine：Cr肌酸，脑组织能量代谢的提示物，峰度相对稳定，常作 为波谱分析时的参照物 位于：3.05ppm Choline：Cho胆碱，细胞膜合成的标志 位于：3.20ppm Lipid：脂质，细胞坏死提示物 位于：0.9-1.3ppm Lactate：乳酸，无氧代谢的标志 位于：1.33-1.35ppm Glutamate： Glx谷氨酰氨 ， 脑组织缺血缺氧及肝性脑病 时增加 位于：2.1-2.4ppm mI：肌醇 代表细胞膜稳定性 判断肿瘤级别 位于：3.8ppm 常见代谢产物的共振峰 Lip 中枢神经系统MRS代谢物 N-乙酰基天门冬氨酸（NAA） 正常脑组织1H MRS中的第一大峰，位于2.02-2.05ppm 与蛋白质和脂肪合成，维持细胞内阳离子浓度以及钾、钠、钙等阳离子通过细胞和维持神经膜的兴奋性有关 仅存在于神经元内，而不会出现于胶质细胞，是神经元密度和生存的标志 含量多少反映神经元的功能状况，降低的程度反映了其受损的大小 中枢神经系统MRS代谢物 肌酸（Creatine） 正常脑组织1H MRS中的第二大峰，位于3.03ppm附近，有时在3.94ppm 处可见其附加峰（PCr） 此代谢物是脑细胞能量依赖系统的标志 能量代谢的提示物，在低代谢状态下增加，在高代谢状态下减低 峰值一般较稳定，常作为其它代谢物信号强度的参照物。 中枢神经系统MRS代谢物 胆碱（Choline） 位于3. 2 ppm附近，包括磷酸胆碱、磷酯酰胆碱和磷酸甘油胆碱 细胞膜磷脂代谢的成分之一，参与细胞膜的合成和蜕变，从而反映细胞膜的更新 Choline峰是评价脑肿瘤的重要共振峰之一，快速的细胞分裂导致细胞膜转换和细胞增殖加快，使Cho峰增高 Cho峰在几乎所有的原发和继发性脑肿瘤中都升高 恶性程度高的肿瘤中，Cho/Cr比值显示增高 同时Cho是髓鞘磷脂崩溃的标志， 在急性脱髓鞘疾病，Cho水平显著升 中枢神经系统MRS代谢物 乳酸（Lac） 位于1.32ppm，由两个共振峰组成 TE=144，乳酸双峰向下；TE=288，乳酸双峰向上； 正常情况下，细胞代谢以有氧代谢为主，检测不到Lac峰，或只检测到微量 此峰出现说明细胞内有氧呼吸被抑制，糖酵解过程加强 脑肿瘤中，Lac出现提示恶性程度较高，常见于多形胶质母细胞瘤中 Lac也可以积聚于无代谢的囊肿 和坏死区内 脑肿瘤、脓肿及梗塞时 会出现乳酸峰。 中枢神经系统MRS代谢物 脂质（Lip） 位于1.3、0.9、1.5和6.0 ppm处，分布代表甲基、亚甲基、等位基和不饱和脂肪酸的乙烯基； 共振频率与Lac相似，可以遮蔽Lac峰； 此峰多见于坏死脑肿瘤中，其出现提示坏死的存在 中枢神经系统MRS代谢物 肌醇（mI） 位于3.56 ppm， 此代谢物被认为是激素敏感性神经受体的代谢物，可能是葡萄糖醛酸的前体；主要为调节渗透压，营养细胞，抗氧化作用及生成表面活性物质。 mI含量的升高与病灶内（尤其是慢性病灶内）的胶质增生有关； 有研究认为，在低高级星形 细胞瘤中，此峰随着肿瘤恶 性程度的增加而增高； 中枢神经系统MRS代谢物 谷氨酸（Glu）和谷氨酰胺（Gln） 位于2.1-2.5 ppm； Glu是一种兴奋性神经递质，在线粒体代谢中有重要功能 Gln参与神经递质的灭活和 调节活动； 在脑组织缺血缺氧状态和 肝性脑病时增高。 峰的位置决定了化学物质 峰下面积代表了相对含量 认识谱线 1HMRS在颅脑疾病的应用 儿童脑发育 脑肿瘤 急慢性脑缺血性改变 癫痫 早老性痴呆 正常人脑发育过程 缺血缺氧性脑病(HIE) 正常新生儿MRS Cho为最高峰，NAA低于Cho， 1岁以后随着髓鞘化的逐渐完成而发生逆转，Cr是能量代谢的物质，相对恒定。LAC峰正常者检测不到。 HIE NAA的降低在LAC升高后数天才出现，提示乳酸过多积聚引起的神经元自身溶解，是不可逆性损伤的标志 Glx升高，是由于缺血缺氧引起神经递质释放进入突触间隙所致 MI升高，提示伴胶质增生及髓鞘化不良 星形细胞瘤 异常增生星形细胞侵犯正常神经元，典型表现 Cho显著升高，NAA显著下降，Cr中等下降 NAA/Cr比值下降和Cho/Cr比值升高 LAC峰可出现，LAC峰的存