VTE预防PPT参考幻灯片.ppt

AORN美国手术室注册护师协会VTE评分和预防措施 VTE危险因子和手术患者建议预防措施 总危险评分 DVT发生率 危险等级 预防措施 缩写解释 0-1 10% 低危 无需特别预防 尽早活动 ES-弹力袜 IPC-间歇式充气加压仪 LDUH-低剂量肝素 LMWH-低分子肝素 FXAI-X因子抑制剂 2 10-20% 中危 ES,IPC,LDUH(5000IBID),或LMWH(3400) 3-4 20-40% 高危 IPC,LDUH(5000IBID),或LMWH(3400) 5分以上 40-80% 1-5%死亡率 重高危 药物：LDUH,LMWH(3400),华法林，或者单独FXAI或联合E3，IPC * 骨科手术患者VTE的危险分度 危险度 判断指标 低度危险 手术时间45min ,年龄40岁，无危险因素 中度危险 手术时间45min ,年龄40~60岁，无危险因素 手术时间45min ,有危险因素 手术时间45min ,年龄40岁，无危险因素 高发危险 手术时间45min ,年龄60岁，有危险因素 手术时间45min ,年龄40~60岁，有危险因素 极高发危险 手术时间45min ,年龄40岁，有多项危险因素 骨科大手术、重度创伤、骨髓损伤 注：危险因素是指既往VTE病史、肿瘤、肥胖等 * VTE综合预防体系 督导 VTE预防管理组 VTE预防方案 VTE知识培训 制定 实施 意识 能力 评估 改进 * 基本预防措施 操作轻柔 正确使用止血带 正确输液 * 基本预防措施 早期下床 抬高患肢，早期功能锻炼 * 药物预防措施的利弊 有利作用 不利作用 LMWH 低分子肝素 使用寿命长 疗效增高 使用范围广范 价格合理 询证证明 仅限于注射 正在进行实验室监测 出院后依存性低 出血风险增加 可逆性较差（鱼精蛋白） 肾功能衰竭 空窗期 硬膜外血肿 * VTE预防的护理管理 蒙城一院手术室专科护士 王莉 2015. * VTE的症状于成因 VTE 的预防管理 内 容 VTE的概念 VTE的预防措施 1 3 2 5 VTE的危害 4 * 一个需要整体理解的概念 静脉血栓栓塞症（VTE） 是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉。 深静脉血栓塞形成 DVT 是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多 肺血栓栓塞症 PE 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。 ＋ ＝ 同一疾病 不同阶段 不同部位 * VTE的危害 2010年1月24日下午，王凡在训练时突然昏迷，经抢救无效，于2月15日去世 ，年仅25岁。 * VTE的危害 2006年北京大学医学院教授熊卓为 2009年11月比利时亚历山大帝王 2009年2月波兰著名奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡26岁 2009年8月韩国总统金大中 * 危 害 *