分侧肾上腺静脉取PPT参考幻灯片.ppt

传统AVS方法：经股静脉路径 右侧肾上腺静脉向下成角过大 右侧肾上腺静脉变异较大 右侧肾上腺造影形态各异 * AVS方法：经上肢静脉路径 * AVS方法：经上肢静脉路径 ①导管选择相对简单，操作时间短： 90%以上的患者右侧肾上腺插管使用5F MPA1导管 即可成功，所有患者左侧肾上腺插管仅需使用1条5F TIG导管； ② 插管成功率较高，尤其适合初学者； ③术后肘正中静脉穿刺点适度加压包扎，不需卧床制动，手术当天下午患者即可出院； ④ 并发症少。 * 穿刺及导管到位 * 分侧肾上腺静脉取血AVS 高血压病房 李健玲 * 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)是继发性高血压最常见的原因 在高血压患者中约占6%，在严重高血压(180/110mmHg)中占13%，在难治性高血压中占17%-20% 与原发性高血压比较，PA患者更易发生心肌肥厚、中风和心肌梗死 J Am Coll Cardiol 2006;48:2293–230. J Am Coll Cardiol 2005;45:1243-1248. N Engl J Med 2003;348:1309-21. * * 可疑原醛患者 ARR筛查 确诊试验 肾上腺CT AVS 醛固酮受体拮抗剂（螺内酯或依普拉酮） 肾上腺手术切除 SAAE 双侧 单侧 阴性排除 阴性排除 流程图 J Clin EndocrinolMetab,2008, 93: 3266-3281. Why？ * 原醛CT诊断的不足案例 CT示左肾上腺外支腺瘤，但两次AVS检查均发现右侧肾上腺高分泌醛固酮，随后右侧肾上腺切除后患者血压治愈。 * 案例 * * 肾上腺静脉解剖 * AVS方法： 经股静脉路径 经上肢静脉路径 右肾上腺静脉开口与下腔静脉的三维关系 * 传统AVS方法：经股静脉路径 *